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常用急救藥品知識!

來源:葯惠天下

1 .腎上腺素

[別名] 副腎素。

[藥理] 對α和β受體都有激動作用,使心肌收縮力加強,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮膚粘膜及內臟小血管收縮,但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張,此外,鬆弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。

[適應症] 心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。

[常用製劑] 注射劑:1ml(1mg)。

[注意事項]

1、高血壓。 器質性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進症、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用,心臟性哮喘忌用。

2、不良反應:頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿瀦留。

3、皮下注射或肌肉注射,要更換注射部位以免引起組織壞死,注射時必須回抽無回血後再注射,以免誤入靜脈,注射時密切觀察血壓和脈搏變化,以免引起血壓驟升和心動過速。

4、用本葯可增加心肌和全身耗氧量,故必須充分給氧,注意酸中毒發生。

2 .去甲腎上腺素

[別名]正腎素、 去甲腎。

[藥理]主要激動α受體、對β受體激動作用很弱,且有很強的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮,外周阻力增高,血壓上升。

[適應症] 各種休克,低血壓、上消化道出血,但出血性休克禁用。

[常用製劑] 1ml(2mg)。

[注意事項]

1、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。

2、不良反應:局部組織缺血壞死,尿少、尿閉急性腎功能衰竭,頭痛、高血壓、反射性心動過緩。

3、注射時選用直、大、彈性好的靜脈,加強觀察,如出現皮膚蒼白和疼痛,應立即更換注射部位,並以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤注射,不可熱敷。

4、注射時應從小劑量開始,隨時測量血壓,調整給葯速度,使血壓保持在正常範圍內。

5、本品遇光逐漸變色,宜避光保存。

6、與鹼性藥物如氨茶鹼。磺胺密啶鈉配伍注射。

7、搶救時避免長時間使用,以免毛細血管灌注不良導致不可逆死亡。

3 .異丙腎上腺素

[別名] 喘息定,治喘靈。

[藥理]β受體激動劑。作用β1受體,增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導,心輸出量和心肌耗氧量增加,鬆弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張,血管總外周阻力降低,促進糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。

[適應症] 心跳驟停、房室傳導阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。

[常用製劑] 注射劑:2ml(1mg)。片劑:10mg。氣霧劑:0.25%,5%。

[注意事項]

1、心絞痛,心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜咯細胞瘤等禁用。

2、不良反應:頭痛、心悸、頭暈、喉干、噁心、胸痛、氣短。

3、密切觀察心電圖,脈搏、血壓的變化,根據病人的病情調整濃度和劑量。

4、若心率﹥110次/分,心電圖異常或病人有胸痛時,立即停葯及時報告醫生。

5、教會病人使用氣霧劑,使用後唾液及痰液可呈粉紅色,用後漱口,以免刺激口腔及喉。

6、連續使用可產生耐受性,應告知病人不可濫用,應限制吸入次數和吸入量。

4. 山梗菜鹼

[別名] 洛貝林。

[藥理] 興奮頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射性興奮呼吸中樞,對植物神經先興奮後抑制。

[適應症] 新生兒窒息,一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑製藥物中毒,肺炎,白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。

[常用製劑] 注射劑:1ml(3mg)。

[注意事項]

1、不良反應:噁心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等,大劑量可引起心動過緩、傳導阻滯、呼吸抑制,甚至驚厥

2、觀察有無大汗,心動過速,低血壓等,滴速要緩慢。

5 .尼可剎米

[別名] 可拉明。

[藥理] 選擇性興奮延髓呼吸中樞,也可作用於頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快。

[適應症] 中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。

[常用製劑] 注射劑:1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。

[注意事項]

1、不良反應:大劑量可引起血壓升高,心悸,出汗、嘔吐,震顫及肌僵直

2、應用本品出現驚厥應及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。

6 .多巴胺

[別名] 3-羥酪胺,兒茶酚乙胺。

[藥理] 多巴胺受體激動劑。+小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動脈擴張,增加血流量,使腎血流量及腎小球濾過率均增加,從而使尿量及鈉排泄量增加,預防急性腎功能衰竭;中等劑量增加心肌收縮力,增加心排血量加快心率;大劑量使外周阻力增加,血壓升高。

[適應症] 各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭(與利尿劑合用)。

[常用製劑] 注射劑:2ml(20mg)。

[注意事項]

1、禁用於嗜咯細胞瘤病人。

2、不良反應:大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。

3、使用前應補充血容量及糾正酸中毒。

4、靜脈滴注,應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。

5、對有周圍血管病史者應用本品時,需密切觀察肢體色澤、溫度變化,以防肢體嚴重缺血壞死。

7 .間羥胺

[別名] 阿拉明。

[藥理] a受體激動劑,升壓效果比去甲腎素較弱但較持久,有中度加強心臟收縮的作用,可增加腦和冠狀血流量。

[適應症] 各種原因引起的休克、低血壓。

[常用製劑] 注射劑:1ml(10mg),5ml(50mg)。

[注意事項]

1、禁用:甲狀腺功能亢進症,高血壓,充血性心力衰竭及糖尿病

2、不良反應:頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。

3、連用可引起快速耐受性,有蓄積作用主,如用藥後血壓上升不明顯,必須觀察10分鐘後,才決定是否增加劑量,以免貿然增量致使血壓上升過高。

4、不宜與鹼性藥物共同滴注,因可引起分解。

8. 利多卡因

[藥理]局麻藥及Ⅰb類抗心律失常葯,降低心肌興奮性,減慢傳導速度,提高室顫閾抑制異位節律點的自律性。

[適應症] 各種原因引起的心動過速,頻發性室早、室顫,洋地黃中毒,心肌梗死。

[常用製劑] 5ml(0.1mg),10ml(0.2mg),20ml(0.4mg)。

[注意事項]

1、禁用於對本品過敏者,嚴重房室傳導阻滯,室內傳導阻滯。

2、不良反應:噁心,嘔吐,頭暈,嗜睡,欣快,吞咽困難,煩躁不安等。大劑量可引起驚厥,呼吸抑制,心跳停

3、靜脈過程中,嚴密觀察病人血壓及心電圖,防止過量中毒。

4、必須注意選用供心律失常的利多卡因,而不是供局部麻醉用的注射液。

9. 去乙醯毛花苷

[別名] 西地蘭、去乙醯毛花甙丙。

[藥理] 正性肌力藥物,增強心肌收縮力,減慢心率,抑制傳導。

[適應症] 急性和慢性心力衰竭,心房顫動和陣發性室上性心動過速。

[常用製劑] 注射劑:1ml(0.2mg),2ml(0.4mg)。

[注意事項]

1、嚴重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。

2、不良反應:噁心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導阻滯。

3、禁與鈣注射劑合用。

4、靜注時稀釋後緩慢靜注時間大於5分鐘。

10.呋塞米

[別名] 速尿。

[藥理] 為速效、強效利尿葯,主要作用於髓袢升支髓質部,對水電解質排泄作用和擴張腎血管,降低腎血管阻力,使腎血流量增加,擴張肺部容量靜脈,降低肺毛細血管通透性,使回心血量減少。

[適應症] 水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血症、高鈣血症、急性藥物中毒。

[常用製劑] 片劑:20mg。注射劑:2ml(20mg)。

[注意事項]

1、禁用於:低鉀血症、肝昏迷、孕婦、——磺胺類藥物過敏者。

2、不良反應:水及電解質失調,體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。

3、靜脈注射要慢,大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、並監測血壓心率變化。

4、長期大劑量使用應注意觀察有無乏力、嘔吐等缺鉀癥狀,並指導病人補充鉀鹽。

5、觀察有無耳中毒現象,如耳鳴、聽力下降等,如有發現及時停葯。

6、本品可致高血糖,對糖尿病人應注意觀察血糖的變化。

7、大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。

11 .硝酸甘油

[別名]三硝酸甘油酯。

[藥理]為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛葯,可直接鬆弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌,使周圍血管擴張,外周阻力減少,回心血量減少,心排血量降低。

[適應症] 主要用於緩解心絞痛,治療充血性心力衰竭,可直接松馳血管平滑肌,尤其是小血管平滑肌,以擴張靜脈為主。

[常用製劑] 片劑:0.3mg,0.5mg,0.6mg。注射劑1ml(5mg),2ml(10mg)。貼膜劑:0.5mg/格。噴霧劑:0.4mg/噴,80mg/瓶。

[注意事項]

1. 禁用於青光眼,嚴重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。

2. 不良反應:頭脹、頭痛、頭內跳痛,心跳加快,視物模糊、噁心、嘔吐、口乾。

3. 片劑應放在棕色避光瓶內,以免失效。

4. 藥品應含服、未溶前不可呑服。

5. 靜脈注射時,密切觀察病人的血壓及心率變化。

6. 長期連續服用易產生耐受性,如需停葯,應逐漸減量、以免誘發心絞痛。

12 .阿托品

[藥理] M膽鹼受體阻滯劑,能解除平滑肌的痙攣,抑制腺體分泌,解除迷走神經對心臟的抑制,使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞,具有鬆弛內臟平滑肌及擴瞳的作用。

[適應症] 內臟絞痛、有機磷農藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給葯。

[常用製劑] 片劑:0.3mg。注射劑:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼劑:0.5%——3%。

[注意事項]

1. 禁用:青光眼、前列腺肥大者。

2. 不良反應:口乾、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。

3. 靜脈注射時速度宜慢,觀察有無過量及中毒。

4. 對老年人要觀察有無便秘和尿量。

5. 滴眼時要壓迫內眥,以免流入鼻內。

13 .山莨菪鹼

[別名] 654-2,。

[藥理] M膽鹼受體阻滯劑,鬆弛平滑肌,解除血管痙攣,改善微循環,抑制腺體分泌和擴瞳作用較阿托品弱。

[適應症] 感染性休克、有機磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環衰竭、突發性耳聾、眩暈症、各種神經痛。

[常用製劑] 片劑:5mg,10mg。注射劑:1ml(5mg),1ml(10mg), 1ml(20mg)。

[注意事項]

1. 禁用於:腦出血急性期,青光眼者

2. 不良反應:口乾、面紅、輕度擴瞳,視物模糊等。

3. 抗感染性休克時,其它措施不能少。

4. 若出現排尿困難可用新斯的明。

14 .地塞米松

[別名]氟美松

[藥理] 人工合成的長效糖皮質激素類葯。有較強的抗炎、抗過敏作用,而對水鈉瀦留和促進排鉀作用輕微,抗毒素作用,抗休克作用,解除小動脈痙攣,增強心收縮力,改善微循環。

[適應症] 各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態反應性疾病、嚴重皮膚病、各種原因引起的眼部炎症、再生障礙性貧血、白血病、休克。

[常用製劑] 片劑:0.75mg。注射劑:0.5ml(2.5mg),1ml(5mg),5ml(25mg)

[注意事項]

1.禁用:潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術後、急性感染等。

2.不良反應:較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。

3.停葯時應逐漸減量,不宜驟停,以免誘發或出現腎上腺皮質功能不足癥狀。

4.定期檢查電解質及血糖變化。

15. 酚磺乙胺

[別名]止血敏、止血定

[藥理]能增加血液中血小板數量,增強其聚集性和粘附性,促使血小板釋放凝血活性物質,縮短凝血時間,加速血塊收縮,可增強毛細血管抵抗力。

[適應症]預防手術前後的出血及止血,各種血管因素引起的出血。

[常用製劑] 片劑:0.25mg。注射劑:2ml(0.25g),2ml(0.5g),5ml(1g)。

[注意事項]

1不良反應:噁心、頭痛、皮疹。

2.不得與鹼性藥物配伍。

3、高分子血槳擴充劑應在使用本葯之後使用。

16. 氨甲苯酸

[別名] PAMBA,止血芳酸,抗血纖溶芳酸。

[藥理] 抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子,從而抑制纖維蛋白的降解,起到止血作用。

[適應症] 消化道出血、產科出血等纖溶亢進引起的出血。

[常用製劑] 片劑:0.25g。注射劑:5ml(0.05g),10ml(0.1g)。

[注意事項]

1. 禁用於:血栓形成傾向或有血栓者。

2. 不良反應:頭暈、頭痛、腹部不適。

3. 用量過大可促使血栓形成,並可誘發心臟梗死。

17. 鹽酸異丙嗪

[別名] 非那根。

[藥理] 酚噻嗪類抗組胺葯。有明顯的中樞安定作用,能增強麻醉藥、催眠葯和局麻藥的作用,並能降低體溫,有鎮吐作用。

[適應症] 皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉後嘔吐、全麻輔助用藥。

[常用製劑] 片劑:12.5mg,25mg。注射劑:1ml(25mg),2ml(50mg)。

[注意事項]

1.禁用於駕使員、機械操作員、運動員、早產兒。新生兒不推薦使用。

2.不良反應:睏倦、思睡、口乾、錐外體系癥狀、白細胞減少、呼吸不規則、視力糊糊、尿瀦留。

3.不可與氨茶鹼混合使用。

4. 用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。

5. 注射後可有眩暈等癥狀,應卧床休息。

18. 鹽酸氯丙嗪

[別名]冬眠靈。

[藥理]吩噻嗪抗精神病葯,具有抗精神病作用、鎮吐作用、降溫作用,增加催眠麻醉鎮靜葯作用,可阻斷外周α-腎上腺素受體,直接擴張血管,引起血壓下降,大劑量時可引起體位性低血壓,還可解除小動脈和小靜脈痙攣,改善微循環,而有抗休克作用。

[適應症]用於鎮吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給葯、人工冬眠、精神病。

[常用製劑] 片劑:12.5mg,25mg。注射劑:2ml(25mg),2ml(50mg)。

[注意事項]

1.禁用於:肝功能減退、有癲癇病史、昏迷病人。

2.不良反應:口乾、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反應、過敏反應、嗜睡、便秘、心悸等。

3.長期應用應定期檢查肝功能。

4.用藥後應靜卧後1-2小時,防止體位性低血壓,血壓過低,可用去甲腎上腺素或麻黃鹼升壓。

5.本品刺激性大,靜脈注射時可引起血栓性靜脈炎。

19. 納洛酮

[別名] 金爾倫。

[藥理] 對阿片受體的親和力比嗎啡大,能阻止嗎啡樣物質與阿片受體結合,為阿片鹼類解毒劑,可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率,並能對抗鎮靜作用使血壓上升。

[適應症] 鎮痛葯過量中毒,乙醇、安眠藥過量中毒,休克,亦可用於急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性痴呆的治療。

[常用製劑]1ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)。

[注意事項]

1.不良反應:偶有一過性噁心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現四肢麻木、針刺感。

2.監測血壓及心電圖變化。

3.昏迷病人在使用本葯時要監測意識變化。

20. 二羥丙茶鹼

[別名] 喘定,丙羥茶鹼,甘油茶鹼。

[藥理] 為茶鹼的衍生物。作用與氨茶鹼相似而作用較弱,毒副作用小。

[適應症]支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,也可用於心源性哮喘。

[常用製劑] 片劑:0.1g,0.2g。注射劑:2ml(0.25g)。

[注意事項]

1.不良反應:偶有口乾、噁心、心悸、多尿。

2.不宜與氨茶鹼同用,勿飲酒、咖啡、濃茶及飲料等。

3.大劑量可致中樞興奮,預服鎮靜葯可防止。

21. 氨茶鹼

[別名] 乙二胺茶鹼。

[藥理] 為茶鹼與乙二胺的複合物。鬆弛支氣管平滑肌,抑制過敏介質釋放,在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫,增強呼吸肌收縮力,減少呼吸肌疲勞,增強心肌收縮力,增強心輸出量,舒張冠狀動脈、外周血管和膽管,增加腎血流量,提高腎小球濾過率,減少水鈉重吸收具有利尿作用。

[適應症] 急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患,急性心功能不全及心源性哮喘,膽絞痛。

[常用製劑] 片劑:0.1g,0.2g。注射劑:10ml(0.25g)。

[注意事項]

1.禁用於:急性心肌梗死,低血壓、休克等病人。

2.不良反應:噁心、嘔吐、食慾減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。

3.推注速度不宜過快,應大於10分鐘,否則可能出現心律失常、心率增快、肌肉顫動、譫妄、驚厥等毒性反應。

4.不可露置於空氣中、以免發黃、失效。

5.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。

22. 復方氨林巴比妥

[別名]安痛定。

[藥理]解熱鎮痛。

[適應症]急性高熱病人的緊急退熱,對發熱時頭痛癥狀也有緩解作用。

[常用製劑] 注射劑:2ml。

[注意事項]

1.不良反應:急性粒細胞減少症、嘔吐、大汗、皮疹等。

2.使用期監查血象,若發現粒細胞減少症,應立即停葯。

3.注射後觀察有無大汗淋漓及虛脫癥狀,及時補充水分。

23 .地西泮

[別名] 安定。

[藥理] 長效苯二氮卓類抗焦慮葯。有抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉鬆弛作用。

[適應症] 焦慮症、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇,還可用於麻醉前誘導和維持。

[常用製劑] 片劑:2.5mg,5mg。注射劑:2ml(10mg)。

[注意事項]

1.禁用於:哺乳期婦女、孕婦、新生兒。青光眼、重症肌無力、腎功能不良,粒細胞減少者慎用。

2.不良反應:嗜睡、眩暈、共濟失調、震顫。

3.長期用藥病人可出現耐受性和成癮性,應逐漸停葯,突然停葯可能出現戒斷癥狀。

4.靜注速度宜慢,否則易出現心血管及呼吸抑制,觀察脈搏、血壓、心率等變化。

5.本品應單獨使用,不可與其他藥物配伍。

24. 苯巴比妥

[別名]魯米那。

[藥理]長效巴比妥類藥物,具有鎮靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。

[適應症] 用於鎮靜、催眠、抗驚厥,亦可用於癲癇大發作、局限性發作及癲癇持續狀態。

[常用製劑] 片劑:15mg,30mg,100mg。注射劑:50mg,100mg。

[注意事項]

1.禁用於:對本品過敏,嚴重肝腎功能不全,支氣管哮喘、呼吸抑制,卟啉病患者。

2.不良反應:失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動過緩、噁心、嘔吐、血小板減少及過敏反應,質量效應。

3.長期用藥病人不可驟停,以免引起癲癇發作。

4.靜脈注射速度不應超過每分鐘60mg,以免引起呼吸抑制。

5.本品不與酸性藥物配伍。 用藥後避免飲酒,否則影響判斷力……

6、本品中毒解救:口服未滿3小時,可用溫生理鹽水或1:2000高錳酸鉀洗胃,再用10-15g 硫酸鈉(忌用硫酸鎂)導瀉。

25. 氯化鉀

[別名] 補達秀。

[藥理] 補鉀葯,維持細胞內滲透壓,參與能量代謝,通過與細胞外的氫離子交換參與酸鹼平衡的調節,參與乙醯膽鹼的合成。

[適應症] 預防和治療低鉀血症、洋地黃中毒引起的頻發多源性早搏或快速心律失常。

[常用製劑] 片劑:0.25g,0.5g。注射劑:10ml(1g),10ml(1.5g)。

[注意事項]

1.禁用於:高鉀血症、腎功能嚴重減退(無尿或少尿),嚴重脫水者。

2.不良反應:胃腸道刺激癥狀,如口乾、嘔吐、腹痛、注射部位疼痛,過量可出現乏力,手足、口唇麻木,意識模糊,呼吸困難、心率減慢、傳導阻滯、心跳驟停。

3.定期測血鉀,觀察有無高血鉀癥狀出現,及時與醫生聯繫。

4.靜脈滴注時,速度宜慢,小於2mm0l/l,濃度小於0.3%,尿量在於30ml/h再補鉀。

5.滴注時應選用粗直靜脈,可減輕刺激癥狀,如有外滲,及時停葯,給予冷敷。

6.口服本品刺激性大,可用水或果汁溶解後與飯同服。

26. 葡萄糖酸鈣

[藥理] 鈣離子補充劑。維持神經、肌肉的正常興奮性,降低毛細血管通透性,有消炎、消腫和抗敏作用,並能對抗氨基算苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹,能拮抗鎂離子及對抗其中毒反應。

[適應症] 鈣缺乏症、心跳驟停的復甦、過敏性反應、鎂中毒解救。

[常用製劑] 片劑:0.1g,0.5g。注射劑:10ml(1g)。

[注意事項]

1.禁用於:高鈣血症、腎結石、心室纖顫、骨轉移癌等病人。

2.不良反應:靜注時可出現全身發熱,快速靜注可產生心律失常,心跳驟停。

3.靜注速度不宜過快,加等量的葡萄糖液稀釋後,控制在2ml/分左右。

4.有強烈的刺激性,不宜作皮下或肌肉注射,靜脈注射不可漏於血管外,如果不慎外漏,應立即停葯,局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。

5.禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。

27. 50%葡萄糖

[藥理] 機體所需能量的主要來源,供給熱量,保護肝臟,可提高組織滲透壓,使組織脫水及短暫利尿。

[適應症]補助營養、血糖過低、胰島素過量、顱內壓增高,眼壓增高者。

[常用製劑]2g(10ml),10(20ml)

[注意事項]

1.葡萄糖有引濕性,為細菌良好培養基,配製注射液時注意消毒。

2.冬季在注射前須先將安瓿溫度加熱至與體溫相等,再徐徐注入靜脈,可避免痙攣。

3.應緩慢注射,切勿注於血管外,以免刺激組織。

28. 甘露醇

[藥理]脫水葯、滲透性利尿葯。提高血漿膠體滲透壓,導致組織脫水和利尿。

[適應症] 腦水腫、青光眼,預防各種原因引起的急性腎小管壞死,防治急性少尿症。

[常用製劑] 250ml(50g)。

[注意事項]

1.禁用於:肺充血或肺水腫、活動性顱內出血、充血性心力衰竭、進行性腎功能衰竭、嚴重失水、孕婦。

2.不良反應:水電解質紊亂、血尿、腎病、過敏反應、疼痛(注射部位)等。

3.使用前仔細檢查有無結晶、如有結晶在熱水中振蕩,使結晶充溶解後使用。

4.根據病情選擇合適的濃度,滴注速度應控制在10 ml/分鐘。

5.應選擇粗直靜脈,勿穿破靜脈使藥液滲出,以免引起組織壞死,如不慎漏出血管外,可用0.5%普魯卡因作局部封閉、並熱敷。

6.定期檢查:血壓、腎功能、血電解質、尿量等情況,預防因短時間內突然快速輸入大量的液體使循環增加,引起急性肺水腫。

29. 右旋糖酐

[別名] 低分子右旋糖酐。

[藥理] 提高血漿膠體滲透壓,促進紅細胞和血小板聚集,改善微循環,有滲透性利尿作用。

[適應症] 休克、失血性疾病、創傷、早期預防DIC、體外循環以代替部分血液、血栓性疾病、肢體再植和血管外科手術改善血液循環。

[常用製劑] 注射劑:100ml(10g),500ml(30g),500ml(50g)。

[注意事項]

1.禁用於:充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。

2.不良反應:皮膚搔癢、蕁麻疹、哮喘、血壓下降、發熱、關節疼痛、大劑量可出現出血和凝血時間延長。

3.首次使用時,速度宜慢、嚴密觀察30分鐘,如有過敏反應,及時停葯,並觀察血壓、脈搏、尿量的變化。

4.監測血容量情況,觀察有無呼吸急促,哮鳴音、咳嗽、脈率增快、胸部壓迫等循環超負荷癥狀。

5.本葯不得與維生素C、維生素B12混合使用。

30. 羥乙基澱粉

[別名] 706代血漿。

[藥理] 血容量擴充劑。提高血漿膠體滲透壓,降低血液黏稠度,改善微循環。

[適應症] 缺血型、外傷、中毒性休克,血栓閉塞性疾病及各種原因導致的微循環障礙的輔助治療。

[常用製劑] 注射劑:500ml(30mg)。

[注意事項]

1.禁用於:有嚴重出血傾向、充血性心力衰竭、腎功能衰竭、尿少或無尿病人。

2.不良反應:偶有過敏反應、發熱、寒戰、流感樣癥狀、下肢水腫、大劑量使用可自發性出血。

3.使用藥前仔細檢查:液體如有混濁、沉澱或有菌落、變色等不可使用。

4.注射劑應一次性用完,如未用完應棄去,不可再次使用,使用時溶液應保薦在37度左右。

5.觀察有無循環超負荷癥狀。

31 .胺碘酮

[別名] 乙胺碘呋酮,可達龍。

[藥理] 具有選擇性冠脈擴張作用,能增加冠脈血流量,降低心肌耗氧量,延長心房、心室、房室結纖維動作電位和有效不應期,並減慢傳導。

[適應症] 適用於多種原因引起的室上性、室性心動過速和早搏,陣發性房撲和顫動、預激綜合征。

[常用製劑] 片劑:200mg。注射劑:3ml(150mg)。

[注意事項]

1.禁用於:房室傳導阻滯、心動過緩、甲狀腺功能障礙,碘過敏者。

2.不良反應:胃腸道反應、角膜色素沉著、偶見皮疹及皮膚色素沉著。

3.推注不宜過快,否則易引起低血壓。

4.使用本品可出現光過敏反應,用藥後避免在太陽下暴晒,以免出現皮膚紅斑。

5.定期監測血壓、心電圖、脈搏、若脈率小於60次/分,應立即報告醫師。

32. 亞甲藍

[別名]美藍、次甲藍

[藥理]氧化還原劑,能將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白。

[適應症]高鐵血紅蛋白血症,亞硝酸鹽,硝酸鹽,苯胺,硝基等引起的高鐵血紅蛋白血症,氰化物中毒。

[常用製劑] 2ml(20mg),5ml(50mg),10ml(100mg)

[注意事項]

1.禁用於:肺水腫,6-磷酸葡萄脫氫酶缺乏症的病人。

2.不良反應:全身發紫,頭暈、嘔吐、胸悶、腹痛,若劑量過大可出現頭痛、血壓下降,心律不齊、大汗等癥狀。

3.靜注速度不宜過快,應>10-15分鐘,不可皮下或肌肉注射。

4.不宜與氫氧化鈉,碘化物、還原劑配伍。

33. 碘解磷定

[別名]解磷定

[藥理]膽鹼脂酶激活劑,在體內能與磷醯化膽鹼酯酶中的磷醯基結合,而將膽鹼酯酶游離,恢復膽鹼酯酶活性。

[適應症]用於解救有機磷酸酯類殺蟲劑中毒,對1605,1059,特普,乙硫磷效果好。

[常用製劑] 0.4g(10ml)

[注意事項]

1.不良反應:注射過快可出現視力模糊、頭暈、頭痛、血壓升高、呼吸抑制,肌肉-神經傳導阻滯、心律失常、凝血障礙。

2.靜脈注射時應控制速度,劑量過大、速度過快,可引起癲癇樣發作,呼吸抑制。

3.忌與鹼性藥物配伍,因在鹼性溶液中易水解為氰化物,應避光保存。

34. 硫代硫酸鈉

[別名]大蘇打、次亞硫酸鈉、海波

[藥理]氰化物解毒劑,在酶的參與下能和體內游離的氰離子結合,變成無毒的硫氰酸鹽排出體外而解毒,此外尚有抗過敏作用。

[適應症]氰化物中毒,皮膚搔癢症,慢性蕁麻疹。

[常用製劑] 注射劑。0.5g(10ml),1g(20ml)

[注意事項]

1.不良反應:頭暈,乏力、噁心、嘔吐等反應。

2.靜脈注射不宜過快,以免引起血壓下降。

3.解救氰化物中毒時應先用亞甲藍後再用本品,或二者交替使用。

35. 酚妥拉明

〔別名〕利其丁

〔藥理〕非選擇性α1和α2受體阻滯葯,有血管擴張作用。

[適應證]治療血管痙攣性疾病,感染中毒性休克,室性早搏等。

[常用製劑]5mg[1ml]10mg[1ml]

[注意事項]

1.副作用:直立性低血壓,鼻塞,瘙癢,噁心,嘔吐等,禁用於:低血壓,嚴重動脈硬化,心臟器質性損害。

2.忌與鐵劑配伍。

36. 多巴酚丁胺

[藥理]選擇性心臟β1激動劑,能增強心肌收縮力,增加心排血量,對心率影響較小。

[適應證]對心肌梗塞後或心臟外科手術時心排血量低的休克患者,用於心排血量低和心率慢的心力衰竭患者,改善左心功能優於多巴胺。

[製劑]20mg[2ml]

[注意事項]

1.可有心悸、噁心、頭痛、胸痛、氣短等不良反應。

2.如出現收縮壓增加,心率增快者,與劑量有關,應減量或暫停用藥。

3.嚴重的機械梗阻,如重度主動脈瓣狹窄,多巴酚丁胺可能無效。

4.梗阻性肥厚型心肌病、室性心律失常、高血壓患者應用本品可能加重病情。

5.不可與β受體阻滯劑、碳酸氫鈉等同用。

6.用藥期間應定時或連續監測心電圖、血壓、心排血量。

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