一箭雙鵰：除了能降三高，它們更能降尿酸治痛風哦！

痛風患者常合并高血壓、血脂異常、糖代謝異常、心腦血管疾病等，這些疾病和痛風相互影響，相互促進，可影響尿酸的合成和（或）排泄，誘發或加得高尿酸血症，增加痛風的發作風險。因此，在治療痛風的同時，應兼顧上述合并症的治療。

臨床研究發現，某些降壓、降脂、降糖藥物兼有降低血尿酸的作用。因此，痛風患者在選擇降壓、降脂、降糖藥物時可以優先選擇這些具有「一箭雙鵰」的藥物。

降壓藥：氯沙坦

常用的6類降壓藥中尚無一種對尿酸代謝具有有益的作用，只有氯沙坦兼有降壓和降酸的作用，因此對於有高血壓的痛風患者可優先考慮使用。氯沙坦可影響腎小管對尿酸的分泌和重吸收，達到降酸的效果。

在降壓的基礎上，氯沙坦能使血尿酸在原來的基礎上，進一步下降7%~15%。由於氯沙坦降酸作用較弱，不宜單獨作為降酸藥物使用，最好與其他降酸葯聯合使用（可減少其他降酸葯的用量）。

降脂葯：非諾貝特

非諾貝特兼有降酸和降脂的作用，對於同時有高三醯甘油血症的痛風患者可選擇使用。非諾貝特可直接作用於腎小管，抑制尿酸的重吸收，促進尿酸的腎排泄。

資料顯示，非諾貝特在降三醯甘油的同時，可使血尿酸在原來的基礎上，進一步下降15%~30%。如果在別嘌醇治療的基礎上，加用非諾貝特200mg/d，治療3周，血尿酸可繼續降低19%，尿酸清除率較前增高36%，但停葯3周後血尿酸重新反彈。

很重要的一點是，氯沙坦和非諾貝特具有抗炎的特性，在降酸過程中，不用擔心轉移痛風的發作。而且，它們還能提高尿液的pH，降低尿路結石的風險。

降糖葯：二甲雙胍

臨床資料顯示，二甲雙胍長期應用具有一定的降低血尿酸的作用。其降酸機制可能是通過抑制游離脂肪酸的合成從而減少尿酸的生成。因此，對於糖尿病合并痛風的患者可以優先選擇應用。

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