打4針疫苗後仍因狂犬病身亡！原因何在？

6月20日，西安的 32 歲女子龍某過馬路時，被一隻無人看管的狗咬傷腿部。隨後她趕往醫院及時注射狂犬疫苗，此後還打了 3 針，本來該在7月18日注射最後一針疫苗的，但到了7月13日，她感覺左腿發麻，後脊椎有點酸，同時出現尿頻尿急癥狀。

7月17日，去醫院被初步診斷為狂犬病，18日凌晨因狂犬病、呼吸衰竭搶救無效死亡。

對於大多數人來說，狂犬病似乎很遙遠，不過這次的新聞著實有點可怕。

實際上，這種無主犬又無故咬人的情況，狂犬病的風險確實比較大。患者很重視狂犬病預防，沒有去追著打狗，而是趕緊去醫院進行了傷口處置，這一點做的非常正確。

有醫學常識的人可能都知道，狂犬病的死亡率是 100%，意思是一旦發病幾乎等於死亡。但是，如果能採取正確的處理方式，就能大大降低狂犬病的發病風險。

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傷口處置

傷口處置在狂犬病預防中，有非常重要的作用，但常常被人們忽視。傷口沖洗和消毒，可以直接減少傷口中的病毒量和殺死病毒。

標準的傷口處置，需要用肥皂水（或其他弱鹼性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替清洗傷口至少15 分鐘，再用稀碘伏、苯扎氯銨或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒塗擦或消毒傷口內部。

在本案例中，患者的傷口只是有齒痕但沒出血，醫院對患者傷口的判斷是二級暴露。什麼是二級傷口？就是指被動物輕微致傷，沒有出血。見《 狂犬病預防控制技術指南 》▼

狂犬病預防控制技術指南（2016版）

按照指南，二級傷口只需要做兩件事：傷口處理和接種狂犬病疫苗，無需接種狂犬病被動免疫製劑（免疫球蛋白或血清，簡稱狂免），只有三級傷口（即出血傷口）才需要注射狂免。

醫院除了給這位二級傷口的患者做了傷口處置和接種狂犬病疫苗（實際已經按時完成了4劑疫苗接種，第5劑沒來得及接種），同時還注射了狂免。

另外要提醒大家，不是只有狗才會攜帶狂犬病毒，貓、蝙蝠、狐狸、浣熊等動物都可能攜帶狂犬病毒，被其中任何一種咬傷後都要做好緊急處理。

狂犬病疫苗

被咬後接種狂犬疫苗，「越早越好」。

狂犬病一旦發病，其進展速度很快，幾乎100%的病人會在3-5天內死亡。不管被咬的寵物是否接種過疫苗，傷口是否出血，一旦被咬後均需立即接種狂犬疫苗。狂犬病有潛伏期，一般為2-3周，極少數病例可長達數年。

被危險動物咬傷後，第一針狂犬疫苗要儘快注射，不要延誤，此後的幾針也要按規範接種。如果受傷情況比較嚴重，還要打抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。

狂犬病抗體（狂免）

接種疫苗後，人體大約需要14天才能產生保護性水平的抗體，這個時間不足以在第一時間阻止病毒侵入人體的神經組織，所以需要用外來的抗體來及時消滅傷口部位的病毒。

狂免有兩種，一種是人源狂免，常被稱為狂犬病免疫球蛋白；一種是馬源狂免，常被稱為抗狂犬病血清。狂免，就是用狂犬病疫苗接種於人或馬，然後定期從這些產生抗體的人或馬的血液里提取出的抗體。

這種外來的抗體，可以幫助人體及時建立對狂犬病的免疫力。有大量有力證據表明，同時接種疫苗和狂免，可以提高預防的成功率。但是，這種外來的抗體會不斷衰減，人源狂免和馬源狂免的半衰期分別是21天和14天，一般認為這個半衰期可以支撐到人體對疫苗產生自己的抗體。

綜上所述，或許因咬人野狗致病力強，注射疫苗後，患者體內還沒產生抗體，病毒已開始沿神經蔓延。

通過以上科普，大家對狂犬病一定要重視起來哦~

遇到被動物咬傷的情況要學會正確處理，保護自己！

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