腰椎間盤突出的病理和病因分析，看明白了才好治病！

腰椎間盤突出俗稱「腰突」，透過醫學影像可見，纖維環是椎間盤的外圍組織，和上下椎體緊密的連接在一起，纖維環包圍髓核，使髓核位於一個緊閉的艙內，從而防止髓核向周圍突出，可以承受身體的很大壓力，並起著緩衝的作用。

髓核是一種富有彈性的膠狀物質，可以隨外界的壓力而改變其位置和形狀，它是由蛋白多糖、膠原蛋白吸收大量水分構成的。纖維環和軟骨板將髓核固定，使整個椎間盤像一個水袋子一樣，髓核在其中滾動，將所受的壓力均勻的傳遞給纖維環和椎體軟骨板。

髓核由於外力影響會產生強大的反彈力，吸收脊柱的震蕩，髓核反彈力過強，會衝破纖維環而突出，壓迫神經根或馬尾，形成椎間盤突出症。

腰椎間盤突出的癥狀

患者常常會感到腰部疼痛酸困，並多沿坐骨神經往一側或雙側向下肢放射，小腿常出現脹痛、麻木、發涼甚至抽筋，坐立行走都難以持久，嚴重者可出現間歇性跛行、腰部側彎、足下垂、肌肉萎縮、力量減弱，甚至會腰部麻木、刺痛，排便排尿無力、失禁、性功能障礙等。

腰椎間盤突出的分類

?椎間盤膨出：當髓核體積縮小，不能充盈纖維環，失去彈性的纖維環承受的壓力增加，高度下降，纖維環周邊膨出，椎間盤直徑增大，邊緣超過椎體的邊緣形成椎間盤膨出。

椎間盤突出：纖維環破裂，髓核從破裂處擠出，壓迫神經根。

椎間盤脫出：突出面積較大，突出物多，髓核從破裂處突出後，超過後縱韌帶，遊離到椎管，壓迫神經根椎管。

腰椎間盤突出症臨床表現：

腰部活動受限：腰椎間盤傑出症病人腰椎的前屈後伸活動與椎間盤傑出的程度密切相關。如纖維環未完全決裂，腰椎取前屈方位，後伸受限。

腰部疼痛：腰痛是大多數本症患者最先出現的癥狀，發生率約91%。少數病人只有腿痛而無腰痛，所以說並不是每一個患者一定會發生腰痛。還有一些患者先出現腰痛，一段時間後出現腿痛，同時腰痛自行減輕或消失，來就診時僅主訴腿痛。

下肢放射痛：腰腿痛在外傷、勞累和受寒後容易發作，每次時間約2～3周，可以逐漸緩解。任何使腹壓增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、噴嚏、抬舉重物、慢性咳嗽等，都容易誘發腰腿痛，或使已發生的腰腿痛加重。

下肢麻木：腰椎間盤傑出症的病人中，有一部分不會呈現下肢的疼痛，而僅呈現肢體的麻木感，這大都是因為椎間盤安排壓榨神經的本體感受和觸覺纖維引起的。而大腿外側感受妨礙的緣由多為纖維環膨出或關節退變， 而並非因為椎間盤傑出。

中醫理論認為，腰椎病的發病原因如下

?氣滯血瘀：患者一般可有明顯外傷史。傷後即感腰部不能活動，疼痛難忍，脊柱側彎。腰4-5或腰5骶1一側有明顯壓痛點，並向下肢放射，咳嗽加重；後期可見下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎縮，直腿抬高試驗陽性。舌質紫暗，脈澀弦數。此為受傷後，氣血瘀阻經絡，氣血運行不暢，不通則痛。

風寒濕：無明顯外傷史，病因不明顯，逐漸感到腰部伴下肢重著疼痛，轉側不利。漸漸加重，脊柱側彎，亦有椎旁壓痛及放射痛。遇天氣變化時，疼痛加重。

腎虛：患者長期患有慢性病，以致腎臟精血虧損，無以滋養經脈，出現腰腿疼痛，酸重無力，纏綿數年，時輕時重。屬腎陽虛者，伴有畏寒肢冷，面色浮白，氣喘；屬腎陰虛者，多有頭暈目眩，耳鳴耳聾，面部潮紅，口乾咽燥，五心煩熱等。

腰椎間盤突出治療

口服類藥物（扶他林、甘露醇、激素等）、微創、手術等。手術相關併發症有術中出血、血管損傷、硬脊膜損傷、馬尾神經損傷、神經根損傷等。

手術期有可能出現休克、深靜脈栓塞，呼吸困難、肺部感染及肺不張，尿路感染，腹脹嘔吐等全身併發症。術後併發症常有：下肢疼痛、麻木未消失，腰疼未消失等。

中醫膏穴療法：對於腰椎間盤突出患者來說貼膏藥是最快的給藥方式，它一不經過消化道二不經過血液循環，能使足量的藥物經過皮膚快速直達病灶，完全省去了消化吸收血液循環兩大環節，即不傷五臟六腑又提高了治療速度、所以，經皮膚給葯，不走彎路，直達病灶，是最安全速效的給藥方式！簡單說，膏藥治病原理就是除濕拔寒、舒筋活絡、活血化瘀、通則不痛，通則達，瘀阻打通了，病自然就好了。

膏藥大體分為緩解輔助型膏藥和治療型膏藥。現在市場上的大多數膏藥都屬於普通膏藥，只能對患者起到緩解疼痛作用；同時依賴性很強，貼敷時有效果，不貼敷癥狀易重現，屬於治標不治本。後者治療型的膏藥是針對病理來進行醫治，如榮豐黑膏藥！

腰椎間盤突出患者日常保養：

(1) 工作中注意勞逸結合，姿勢正確，避免超負荷搬運東西。

(2) 宜選用硬板床，保持脊柱生理彎曲。

(3) 避寒保暖，戒煙控酒。

(4) 平時應加強腰背肌鍛煉，加強腰椎穩定性。

(5) 治療期間，決不能通霄打撲克打麻將，不能長途開車，長途旅遊需坐卧鋪等。

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