解讀胃癌診斷 區分與胃癌混淆的胃部噁心腫瘤

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胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在我國其發病率居各類腫瘤的首位。在胃的惡性腫瘤中，腺癌佔95%這也是最常見的消化道惡性腫瘤，乃至名列人類所有惡性腫瘤之前茅。早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀。當臨床癥狀明顯時，病變已屬晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期癥狀，了解胃癌的診斷方法，以免貽誤病情。

診斷方法：

一.纖維內窺鏡檢查。這是診斷胃癌最直接準確有效的診斷方法。

二.實驗室檢查早期可疑胃癌，遊離胃酸低度或缺，如紅血球壓積、血紅蛋白、紅細胞下降，大便潛血(+)。血紅蛋白總數低，白/球倒置等。水電解質紊亂，酸鹼平衡失調等化驗異常。

三.X線氣鋇雙重造影，可清楚顯示胃輪廓、蠕動情況、粘膜形態、排空時間，有無充盈缺損、龕影等。檢查準確率近80%。

四.脫落細胞學檢查有的學者主張臨床和x線檢查可疑胃癌時行此檢查。

五.B超。通過B超，可以了解周圍實質性臟器有無轉移。

六.CT檢查。通過CT，可以了解胃腫瘤侵犯情況，與周圍臟器關係，有無切除可能。

容易與胃癌混淆的胃部噁心腫瘤：

在胃癌的診斷過程中，還需要將胃癌同其他胃部惡性腫瘤區分開來，這樣才能對症治療，避免誤診。

一.胃原發性惡性淋巴瘤：胃原發性惡性淋巴瘤多見於青壯年，好發胃竇部，臨床表現與胃癌相似，部分患者呈持續性或間歇性發熱，X線鋇餐檢查病灶的發現率很高，但能診斷為胃惡性淋巴瘤僅佔10%。X線征為瀰漫胃黏膜皺襞不規則增厚，有不規則地圖形多發性潰瘍，潰瘍邊緣黏膜形成大皺襞，單個或多發的圓形充盈缺損，呈「鵝蛋石樣」改變。胃鏡見到巨大的胃黏膜皺襞，單個或多發息肉樣結節，表面潰瘍或糜爛時應首先考慮為胃淋巴瘤。

二.胃平滑肌肉瘤：胃平滑肌肉瘤占胃惡性腫瘤0.25%～3%，占胃肉瘤20%，多見於老年人，好發胃底胃體部，腫瘤常>10cm，呈球形或半球形，可因缺血出現大潰瘍。

按部位可分為：

1.胃內型(黏膜下型)，腫瘤突入胃腔內;

2.胃外型(漿膜下型)，腫瘤向胃外生長;

3.胃壁型(啞鈴型)，腫瘤同時向胃內外生長。

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