專家呼籲：維生素D和AMH應定期檢測

隨著「健康中國」建設的推進，近年來，雖然公眾主動體檢的意識逐漸提升，但由於缺少對健康指標、醫療常識等科學的認知，部分已經在臨床管理中發揮重要作用的檢測項目，其價值尚未被公眾了解，導致公眾選擇的常規體檢方案往往單一、缺少個體化規劃。

對此，上海市第一人民醫院內分泌科主任醫師游利教授、廣州醫科大學附屬第三醫院婦產科主任醫師王芳教授認為，幫助公眾了解和選擇合適的體檢方案，從而更好地規劃個體化健康管理，是提升全民健康水平的關鍵因素之一。基於當前中國人群普遍缺乏維生素D 的現狀以及由二孩政策開放帶來的對於女性生育能力關注度的持續升溫，推進維生素D 檢測與抗繆勒管激素（AMH）檢測納入常規體檢項目刻不容緩，這對於提升全民健康管理水平具有重要意義。

維生素D普遍缺乏，定期檢測勢在必行

維生素D具有可調節鈣、磷代謝，參與機體的生長發育等諸多功能，可助力骨質疏鬆藥物發揮最佳療效。根據全國維生素D流行病學研究顯示，國內86%的人群存在維生素D水平缺乏（低於20納克/毫升）或不足（低於30納克/毫升），僅有14%的人群維生素D水平屬於正常。

人體內約90%的維生素D 來自皮膚暴露於紫外線B 射線的內源性生成，天然食物的來源非常有限。「陽光照射不足、防晒產品的廣泛使用、空氣污染致使紫外線穿透能力降低等因素是導致我國維生素D 缺乏現象普遍存在的主要原因。」游利教授指出，目前我國公眾對於維生素D 缺乏所帶來的疾病風險認識普遍不足。

越來越多的醫學證據已表明，維生素D 缺乏也可增加心血管疾病、高血壓、糖尿病、慢性腎病等的患病風險。

「由於維生素D 缺乏和不足一般無明顯的臨床表現，只有定期檢測維生素D 水平才有助儘早發現維生素D 缺乏情況，對諸多疾病的預防具有重要意義；若存在明顯維生素D 缺乏，可服用維生素D 補充劑，但人體對維生素D 補充劑吸收的個體差異很大，盲目補充可能會導致維生素D 補充不足或補充過量從而造成維生素D中毒。因此，補充維生素D 前後進行檢測可指導補充劑量，改善並維持維生素D 水平以達到正常範圍。」游利教授強調，歐美等國家已把維生素D 檢測納入常規體檢，而國內尚未對維生素D 檢測引起足夠重視，進一步推廣維生素D 檢測的應用勢在必行。為保證維生素D 檢測的準確性、穩定性和有效性，所選擇的檢測方法必須具備較高的準確度和精密度。Elecsys 總維生素D檢測採用電化學發光免疫分析法，是唯一已進行LC-MS/MS 標準化的檢測，具有高準確度和高精密度特點，其結果可追溯至美國國家標準與技術研究院（NIST）標準參考材料，能夠準確評估人體內維生素D的水平，正確識別維生素D 高度缺乏的患者，並更好地監測維生素D 補充狀態，有助於制定合理、個體化的維生素D補充方案，以提升個體健康管理水平。

了解卵巢儲備功能，制訂生育計劃

隨著現代女性結婚和生育平均年齡的推遲，以及國家二孩政策的開放，我國高齡產婦人數大幅增長，難孕、不孕人群比重增加，越來越多的女性受到生育能力問題的困擾。據統計，我國近年來不孕不育症的發生呈明顯上升趨勢，平均發病率高達12.5%~15%，即每8 對夫妻中就有一對面臨生育困境，患者總數已逾5000 萬，其中以適齡女性排卵功能障礙最為多見。

「女性生育能力與其體內各類生殖激素和卵巢儲備功能有著密切的聯繫，而卵泡的數量與質量則決定了卵巢儲備功能的高低。」王芳教授指出，女性生育能力的變化與年齡有關，但是實際年齡並不完全等於卵巢生物學年齡，更不完全等同於卵巢儲備功能。

晚睡、快餐、代步車、手機的頻繁使用等等，使得我們的生活習慣越來越不利於健康，使得那些年紀輕輕的女性生育力下降。而在月經出現明顯改變之前，採用AMH 測定，可以發現那些已經進入快速下降期的卵巢儲備能力。AMH 水平隨著卵巢儲備功能的變化而變化，AMH 水平越高，說明卵泡數量越多，卵巢儲備功能好，女性生育能力才會強。而隨著年齡增長及各種因素影響卵泡逐漸消耗，AMH 濃度也會隨之降低，反映卵巢儲備功能降低，也預示著女性生育力的減弱，直到絕經後無法測出。

「定期檢測AMH 水平可以評估女性生育能力，幫助現代女性，尤其是職業女性制訂個體化的生育計劃，對於提升女性生育率意義重大。」王芳教授指出，將AMH檢測納入常規體檢，還能預估絕經年齡，讓更多的圍絕經期婦女獲益。

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