胃腸道間質瘤有哪些診斷方法

胃腸道間質瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs)是一類起源於胃腸道間葉組織的腫瘤，占消化道間葉腫瘤的大部分。間質瘤作為一個較新的概念，應該涵蓋了以前所謂的「胃腸道平滑肌瘤」或「胃腸道平滑肌肉瘤」，但作為間葉組織發生的腫瘤，胃腸道平滑肌瘤或肉瘤的概念並未被排除，只不過在目前的臨床病理診斷中，這類腫瘤只佔胃腸道間葉源性腫瘤的少部分。

臨床表現

GISTs是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤，占胃腸道惡性腫瘤的1～3%，估計年發病率約為1～2/10000，多發於中老年患者，40歲以下患者少見，男女發病率無明顯差異，大部分GISTs發生於胃(50～70%)和小腸(20～30%)，結直腸約佔10～20%，食道佔0～6%，腸系膜，網膜及腹腔後罕見。

GISTs的癥狀依賴於腫瘤的大小和位置，通常無特異性，胃腸道出血是最常見癥狀，而在食管，吞咽困難癥狀往往也常見，部分病人因腸穿孔就診，可增加腹腔種植和局部複發的風險。

GISTs病人第一次就診時約有11～47%已有轉移，轉移主要在肝和腹腔，淋巴結和腹外轉移即使在較為晚期的病人也較為罕見，轉移瘤甚至可發生在原發瘤切除後30年，小腸GISTs惡性程度和淋巴結轉移率最高，而食道GISTs惡性程度低，因此，嚴格來說，GISTs無良性可言，或至少為一類包括潛在惡性在內的惡性腫瘤。

CT，超聲內鏡，消化道造影可協助GISTs大小，局部浸潤，轉移，位置等的判斷。

根據病人消化道出血或不時的臨床表現，結合內鏡檢查如胃鏡，腸鏡檢查的非粘膜發生腫瘤結果，CT或內鏡超聲顯示的發生於胃腸道壁的腫瘤，可作出初步的診斷，消化道造影可幫助診斷腫瘤在胃腸道的確切位置及大致範圍，但臨床診斷不足以確診GISTs，GISTs的確診最終需病理切片及免疫組化的結果，典型的GISTs免疫組化表型為CD117和CD34陽性，近30%病例中SMA陽性，少部分病例S-100和Desmin肌間蛋白陽性，但少數病例(

傳統的GISTs治療以手術治療為主，雖最近在GISTs病理及基礎研究取得很大進展，新的化療藥物研究也取得了一定的進展，但手術治療仍是目前取得臨床治癒的最佳治療方法。但是術後複發轉移率高,可達55%～90%,80%在術後1～2年內有3/4局部複發，半數還同時出現肝轉移。因此在間質瘤手術後中藥輔助治療特別重要，現代中藥人蔘皂苷Rh2有效控制和預防術後複發，對手術後傷口癒合、抗炎鎮痛效果良好。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！