椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出症一例

經皮內窺鏡下髓核摘除技術通常被稱為椎間孔鏡技術，屬於脊柱內窺鏡系統。近年來，逐漸應用於臨床，在腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症等疾病的治療中使用越來越多。近日，第四軍醫大學唐都醫院脊柱神經外科通過椎間孔鏡技術治癒一例腰椎間盤突出症患者。

病情介紹

患者中年女性，50歲，農民、

主訴

反覆腰痛伴左下肢疼痛麻木2月余

病史

1、患者於2月前無明顯誘因出現腰痛、左下肢疼痛癥狀，勞累後加重，休息後緩解。

2、患者無其他不適，但上述癥狀，尤其是腿疼癥狀呈現進行性加重。

3、患者在當地醫院被診斷為腰椎間盤突出症，為進一步診療前來第四軍醫大學唐都醫院脊柱神經外科就診。

第四軍醫大學唐都醫院脊柱神經外科李維新教授接診後根據患者病史、體征及影像學資料等確診為：腰4－5、腰5－骶1腰椎間盤突出。

影像學資料

小貼士：腰4－5、腰5－骶1是腰椎間盤突出最常發生的節段

臨床上，腰4－5、腰5－骶1是腰椎間盤突出最容易發生的節段，主要原因在於從生物力學的角度上看，腰4－5及腰5－骶1椎間盤所承受的壓力最大，其活動度也最大，而位於這兩個節段的後縱韌帶卻相對較窄（只有上部寬度的1／2），因而是最容易受損的部位。

治療計劃

唐都醫院神經外科討論認為：患者診斷明確，術前各項檢查完善，手術指征明確，沒有明顯手術禁忌症。建議脊柱神經外科擇期對患者行手術。

手術術式

外側入路椎間孔鏡下腰5／骶1椎間盤摘除＋神經根減壓術

手術注意事項

1、術中應該注意保護脊髓神經及動脈

2、術後應予以激素治療

術後

1、患者癥狀緩解明顯，無不適及併發症

2、制定相應康復及護理計劃

3、術後一天，患者可在支具保護下行走，並進行雙下肢肌肉鍛煉。

4、出院時囑咐注意事項，並建議及時複診。

影像學資料

複查

術後一月，患者按照醫囑複查。患者癥狀完全消失，影像學檢查顯示無異常。

椎間孔鏡技術

椎間孔鏡技術手術在脊柱疾病的診療中不需要切開深部組織，不損傷脊柱周圍肌肉、韌帶、骨性結構，能夠最大程度保護脊柱穩定性。此外，由於其設備配備了射頻刀頭，能夠在術野內利用射頻技術修補破損的纖維環，對於患者而言無疑是更好的選擇。

事實上，椎間孔鏡技術堪稱最為符合微創治療脊柱疾病的科學有效的技術。其在脊柱疾病治療中的優勢在於：

1、創傷小：與傳統常規開放手術相比，椎間孔鏡技術手術切口更小，對椎旁肌肉的損傷也明顯減小、出血更少。

2、療效好：對於合適用椎間孔鏡技術治療的腰椎間盤突出症患者而言，相比開放手術椎間孔鏡技術療效要更好。

3、恢復快：椎間孔鏡術後1分鐘即可下地，不考慮觀察因素的話甚至可以當天出院。

4、更安全：不同於開放手術在患者出現意外狀況後無計可施，椎間孔鏡技術治療後如果沒有取得效果，在疾病複發和再發時更容易補救，甚至可以補救開放手術。

5、適應症廣：椎間孔鏡技術幾乎適用於所有的腰椎間盤突出症的治療。

總而言之，椎間孔鏡技術代表一種全新的脊柱微創手術概念，是椎間盤突出症治療方法的突破性發展，在腰椎間盤突出的診療中有著其他技術難以企及的優勢，是患者治療的最佳選擇！

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