宮頸糜爛是否會影響女性的生育能力？這需要區分不同的情況。柱狀上皮移位導致所謂的「假性糜爛」，是不會影響生育的，也不需要治療。但如果是宮頸炎引起宮頸上皮脫落所導致的宮頸糜爛，就會不同程度的影響生育能力，嚴重者甚至會導致生育能力喪失。

宮頸：子宮的關口和精子的驛站

子宮頸是子宮的開口，突出於女性陰道內，其內含有腺體，分泌宮頸黏液。這種黏液的量和性狀的多少，受卵巢功能的影響呈周期性變化。在排卵期，宮頸黏液會變得比較稀薄，有利於精子通過。

子宮頸在女性生育中的作用，首先是子宮的關口。男方的精子必須要穿過子宮頸，才能到達輸卵管與卵子相遇；在妊娠過程中，子宮隨著胎兒的生長而不斷增大，但子宮頸仍保持關閉狀態，為胎兒在宮內的生長提供了一個相對封閉的安全空間；妊娠足月時，分娩期的子宮頸逐漸變軟，子宮口開大，為胎兒娩出打開大門。

子宮頸還是精子休息、獲能的驛站。子宮頸的內壁有許多隱窩與裂隙，男方的精子可以在這裡存儲1～2周，並獲得能量，才能繼續前行，穿越子宮，游向輸卵管。

由此可見，子宮頸在女性的生育過程中有著重要的作用。

宮頸糜爛或大或小影響生育

由宮頸炎引起的宮頸糜爛，在一定程度上改變了子宮頸的生理狀況，從而對女性的生育能力產生或大或小的影響，嚴重者甚至可導致女性不孕育。

宮頸炎症常見的病原菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、滴蟲、黴菌等，會引起宮頸分泌物增多及炎性反應，使宮頸黏液的質地黏稠，而且炎症環境會降低精子的活力，因而不利於精子通過；嚴重的宮頸糜爛會導致宮頸粘連，使精子進入宮腔困難。同時，炎症使宮頸分泌物中含有大量白細胞，會吞噬精子，引起炎症的病原體和毒素，也會破壞精子。如果伴有大腸桿菌感染，還會使精子產生較強的凝集作用，使精子失去活力。因此，宮頸糜爛的人群生育能力普遍低於正常人群。但一般認為，輕、中度的宮頸糜爛對生育影響不大。

有的宮頸炎症還可同時發生子宮內膜炎，造成流產或不孕。如果是沙眼衣原體感染，可導致流產、死胎、胎膜早破、早產、新生兒結膜炎和肺炎等。

治療不當也會影響生育

對各年齡階段女性來講，宮頸糜爛均應適當治療。在宮頸糜爛急性期，應以全身治療為主，給予抗生素口服或肌注，根據檢出的病原菌對症治療。治療前應作宮頸塗片，除外宮頸上皮內瘤樣變及早期宮頸癌。常用的治療方法以局部治療為主，主要是物理治療，包括激光治療、冷凍治療、紅外線凝結療法和微波療法等。也可以做手術椎狀切除。

宮頸糜爛的物理療法具有療程短、費用低的優點，適用於糜爛面積較大和炎症浸潤較深的患者。但治療後患者的宮頸口易形成較明顯的瘢痕，會影響宮頸的彈性，使宮頸硬化，日後分娩時宮口難以開全，影響胎兒的順利娩出。因此，一般對於未生育女性的輕、中度糜爛，不主張採用物理療法，或生育後再接受治療。

不恰當的手術切除易造成宮頸口鬆弛，也對孕育胎兒有不良影響。

正確求醫減少生育影響

由上述分析可以看出，宮頸糜爛對女性的生育能力有一定影響，而不恰當的治療也在不同程度上影響女性的生育。因此，對於宮頸糜爛患者來說，只有正確的求醫治療，才能減少對生育能力的影響。

建議患者最好到正規醫院求醫治療。治療前要分清楚是柱狀上皮移位還是宮頸有炎症，是輕、中度糜爛還是嚴重糜爛，等。要嚴防個別不良醫療機構小病大治，對不應當治療的柱狀上皮移位或輕、中度糜爛施行過度治療。如果是重度宮頸糜爛必須做物理療法，也要選擇比較好的醫院，由有經驗的醫生來做，這樣可以盡量避免傷及宮頸管，減輕瘢痕形成，為今後的生育創造比較好的條件。

(文/張 榑 主任醫師 天津市中心婦產科醫院）

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