每位寶寶都離不開打疫苗的事情，出生後 24 小時內打乙肝疫苗和卡介苗，1 個月內要去接種門診辦理預防接種證，接下來隔三差五都要帶寶寶打各類疫苗。隨之而來就有了不少煩惱：

好不容易請假了，醫生說今天不能打...

寶寶老是流鼻涕，拖了好多針沒有打...

那到底什麼時候能接種疫苗？什麼時候不能呢？

今天丁香媽媽請姜慧醫生為我們講講會影響疫苗接種的幾種情況，希望讓寶爸、寶媽們有所參考。

這些情況不能打！

1. 嚴重過敏史

因為製備工藝的差異，不同疫苗會含有不同的佐劑、防腐劑、以及生產中殘留的成分。

少數人會對疫苗中的特定成分過敏，其中嚴重的過敏反應表現為非特異性皮疹、喉頭水腫、呼吸困難、喘息、低血壓、休克等。

如果寶寶接種疫苗後發生過嚴重過敏反應，應當及時就醫，並且不要再接種同種疫苗。

此外，已經知道寶寶對疫苗特定成分過敏的，應避免接種。

總之，如果寶寶有任何過敏史，寶爸寶媽們應當提前告知接種門診的醫生，由醫生判斷是否接種疫苗。

2. 神經性系統疾病

有進行性神經系統疾病的寶寶，例如未控制的癲癇、嬰兒痙攣或進行性腦病等，應慎重接種疫苗。

並且不應該接種含有乙腦、流腦、百日咳等抗原的疫苗。

3. 特定疾病不能打的特定疫苗

先天性獲得性免疫缺陷、惡性腫瘤、以及應用皮質固醇、烷化劑、抗代謝藥物或放射治療而免疫功能受到抑制的寶寶，不能接種減毒活疫苗，部分疫苗可以選擇滅活疫苗替代。

但是家長們注意寶寶對滅活疫苗的反應也會較差，仍需要在醫生指導下接種。

這些情況過段時間再打

1. 發燒與生病

寶寶發熱到 37.5℃ 以上，或者病情正處於急性期、癥狀比較嚴重，大多建議晚點再打疫苗。

此時寶寶免疫力較差，接種疫苗達不到理想的預防效果，反而可能加重病情或者有不良反應。要等寶寶疾病痊癒或者癥狀緩解後，在醫生指導下接種疫苗。

2. 低出生體重兒與合併疾病的早產兒

低出生體重及出生後合併其它疾病的早產兒，不主張接種卡介苗，要等疾病控制及體重達標後及時補種，乙肝疫苗可適當提早接種。

3. 使用免疫球蛋白與免疫抑製劑

如果寶寶使用過免疫球蛋白或者接受免疫抑製劑治療的寶寶，應當在治療結束至少 3 個月以後，在醫生指導下接種減毒活疫苗。

這些情況可以打

結合世界衛生組織（WHO）和我國的相關建議，這些情況不影響寶寶疫苗的接種：

1. 輕微疾病：感冒恢復期、流鼻涕、程度較輕的咳嗽等；

2. 輕、中度濕疹；

3. 輕度腹瀉：生理性腹瀉、消化不良、過敏性腹瀉、乳糖不耐受腹瀉；

4. 非特異性的輕症過敏；

5. 輕微的雞蛋過敏，但對雞蛋嚴重過敏的寶寶應慎用流感疫苗；

6. 情況較好，出生體重在 2500 g 以上，沒有合併其他疾病早產兒；

7. 不伴有明顯缺氧癥狀的先天性心臟病患兒。

最後，丁香媽媽再次提醒各位爸爸媽媽，帶寶寶接種疫苗之前，一定要注意寶寶近幾天有無發熱、腹瀉、咳嗽、驚厥等癥狀。

如果寶寶出現本文提到的情況，應及時向接種醫生反映，讓經驗豐富的醫生來判斷能否接種疫苗吧！

本文首發於丁香醫生網站，作者：姜慧。

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