便秘是個大問題，這個方子通便有良效！只是很多人不知道！

中醫當中「下法」是指利用藥物的瀉下、蕩滌、攻逐等作用，使得停留在胃腸的食物、燥屎、冷積、瘀血、痰飲等有形的病邪通過大便排出體外。作為一種作用比較竣烈的方法，使用的時候一般多針對實證。但是，有些病人的病情複雜，出現了虛實夾雜，這個時候的人體正氣已虛，如果單用下法很容易傷及人體的正氣，如果單用補法又很容易助長邪氣。所以在瀉下的方劑當中有一個「攻補兼施劑」的分類，今天就給大家介紹一個攻補兼施的名方——黃龍湯。

黃龍湯出自明代傷寒大家陶華的《傷寒六書》，黃龍湯的適應證是：心下硬痛，下利清水，或者大便秘結，腹痛拒按，身熱口渴，神昏譫語，神倦少氣，舌苔焦黃，脈虛等。

咋一看，這些證候似乎和《傷寒論》的大承氣湯證所描述的臍腹疼痛、下利清水、熱厥、發狂等十分類似。的確，黃龍湯證和大承氣湯證都有陽明腑實證的表現，是典型的實證。但不同的是，黃龍湯證還伴有氣血不足的情況，最明顯的表現是「口渴」。那麼我們可以系統地分析這個方子的證治機理。燥熱內結腸道，腸腑阻塞，出現大便秘結或者下利清水、腹痛拒按；熱結腸道，上擾心神，則見神昏、譫語；邪熱旺盛傷及人體陰液，則出現口渴、舌苔焦黃；也可以是身體津液不足或者里實證誤治而耗傷氣血，則見神倦少氣，脈虛的癥狀。由此可見治療這個病在瀉下熱結的同時，還要適當地補益氣血。

黃龍湯的組成包括大黃9g、芒硝12g、枳實 6g、厚朴3g、當歸 9g、人蔘6g、甘草3g等藥物，在煎煮的時候再加生薑3片、大棗2枚及一撮桔梗。這個方子以邪熱通便、蕩滌積滯的大黃作為君葯，同時配伍潤燥軟堅的芒硝，和大黃相須為用增強君葯的邪熱攻積作用。

再搭配枳實、厚朴行氣導滯，與大黃、芒硝構成了專治陽明腑實證的大承氣湯，主攻體內胃腸間的實熱積滯。加上人蔘、當歸，人蔘能夠大補元氣及補益脾氣，而當歸能補血兼活血，這兩味藥物作為佐葯與前面的四味藥物搭配，達到扶正祛邪，使得攻下的同時不傷及人體正氣。

在煎煮的時候加入桔梗可以宣通肺氣而使相表裡的大腸氣機順暢，與承氣湯降下的特性對應，使得氣機升降恢復正常，有「欲降先升」的含義。生薑、大棗、甘草和中益胃，作為佐使葯。這些藥物相互配合，使得整個方子可以瀉下熱結而恢復氣血。

其實整個方子的原方並沒有標註劑量，因為具體的病人也許虛實的主次不同及氣血虛弱的偏向不同，加減中如果氣血虛較重，可以去芒硝，加大人蔘、當歸的用量。方子取名黃龍湯，「黃龍」就是暗喻整個方子的作用，就如同龍能興雲致雨滋潤乾燥的土壤一樣。

【本文由「金蘭中醫學社」特約作者柳池授權發表，圖片來源於網路。原創作品，未經許可，請勿轉載】

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