胎心失常很常見，孕媽咪遇到可別慌！

胎寶貝心律失常是妊娠期常見的異常情況，可導致胎寶貝心力衰竭、非免疫性胎寶貝水腫、胎寶貝窘迫、早產、死胎，同時還能增加圍產期出現的各種危機。

所以，爸爸媽媽對胎寶貝心律失常要重視哦!

孕媽咪經歷

29歲的王娜，懷孕24周了，在產檢四維發現胎寶貝心率不齊。醫生很重視這個問題，詢問了各種情況，這讓王娜也很擔心，不知道會不會給胎寶貝帶來什麼麻煩？

專家建議

大多數的胎寶貝心律失常是胎寶貝發育過程中的正常現象，其心臟功能處於逐漸成熟的過程，隨著時間的推移會自行好轉，不需要特殊的處理和治療。建議進行定期的檢查，嚴密監測胎寶貝情況，如果是宮內缺氧導致，需要及時吸氧緩解，如果是胎寶貝本身發育原因導致，出生後才能檢查清楚，如果是孕媽咪自身疾病原因導致，需要及時控制病情。

判斷胎心律失常

胎寶貝的正常心率為120～160/分鐘，如果胎寶貝心跳或快或慢，超過一般範圍，不規律變化或持續＞160次/分鐘或＜120次/分鐘，就是心律失常。

檢查方法

產檢胎心聽診及胎心監測後，發現胎心律失常，彩超檢查胎寶貝心臟結構，胎心監護及結合孕媽咪自覺胎動情況，評估胎寶貝宮內狀況及心臟功能。

全面檢查

胎寶貝超聲心動圖、M型超聲心動圖、二維超聲及彩色多普勒成像、頻譜多普勒等，直接觀察心臟壁運動頻率，對心臟結構進行檢查、評價。

產科超聲判斷有無心外畸形。

胎寶貝心臟超聲觀察胎寶貝心臟位置及心胸比例，觀察心腔結構包括大小、瓣膜、房室間隔及與大動脈的關係等，並給予脈衝多普勒超聲檢測各瓣膜口及大動脈的血流信號。

通過M型超聲以觀察房室壁的運動曲線來進一步判斷胎寶貝心律失常的類型。

因為胎寶貝在妊娠第20周前心臟偏小，產檢聽診對心臟的異常情況不易察覺，易漏診，到妊娠第20～28周時，產檢時聽診更清楚，易於發現存在的心律失常。

專家提醒

胎寶貝超聲心動圖最早能診斷的胎寶貝心律失常是在妊娠的第18周，大多數胎寶貝可以在妊娠的第20～28周進行超聲心動圖檢查，來確定是否存在心律失常。

分析先天心律失常4個常見原因

1.胎寶貝缺氧

當胎寶貝在子宮裡的時候，因為子宮內沒有提供充足的氧氣，而可能導致胎寶貝缺氧，容易造成心律失常。如果胎寶貝在子宮內體位不舒適，也會造成心律失常。

2.胎寶貝發育異常

心臟發育異常、心血管畸形、神經管缺陷等會導致心律失常。

3.宮內感染

主要是由一些病毒的感染而導致的心肌疾病，如風疹病毒和柯薩基病毒感染等。

4.孕媽咪影響

專家提醒

在懷孕期間患結締組織疾病、糖尿病、苯丙酮尿症、妊娠期高血壓病等，或者妊娠期間服用過的藥物影響。有的孕媽咪由於緊張、吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過度疲勞、嚴重失眠等都可能是心律失常的誘發因素。

胎寶貝心律失常大多發生於妊娠晚期，大多數預後是好的，心臟畸形的發生率很低，一般都是胎寶貝發育中的正常過程，經過一段時間的發育，一般都能恢復正常，不需要特殊的治療措施。

只有極少部分呈現持續性心動過緩胎寶貝中，發現有合併嚴重胎寶貝心臟結構缺損的現象，需要採取治療措施。

應對胎寶貝心律失常3策略

1.胎寶貝心動過速

包括陣發性室上性心動過速、房性心動過速、房撲及房顫。

保守治療：無持續性心動過速胎寶貝，通常採用期待療法，一旦出現胎寶貝心衰和腹水，預後不良的可能性提高，故應預防其發生。

藥物治療：對持續性室上性心動過速的非水腫胎寶貝，可考慮進行藥物治療。

2.胎寶貝心動過緩

一般分為竇性心動過緩和房室傳導阻滯。

保守治療：取決於對其病因，心臟結構異常尤其是心房結構異常的準確評價，確定胎寶貝的宮內狀況以及心臟功能。

藥物治療：儘早使用起搏器。

3.胎寶貝不規則心律

大多數為正常的房性期外收縮。

保守治療：若為偶然出現，密切監測，不需抗心律失常治療。若持續存在，應進行胎寶貝超聲心動圖檢查，密切隨診。

藥物治療：建議若發現結構性心臟病或水腫胎寶貝可考慮儘早終止妊娠，產後必要時可安裝臨時性起搏器；對於心率＜60次/分鐘，出現癥狀或結構性心臟病寶貝，可安裝永久性起搏器。

母嬰傳媒 成長讀本

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！