寶寶吐了！不同年齡段出現嘔吐怎麼辦？8種情況立即就醫

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寶寶吐了！

是件挺嚇人的事。

不同於小寶寶時期的溢奶，嘔吐通常是噴射狀的、劇烈的、一下子把胃裡大部分東西都倒出來。

比如輪狀病毒，就可能引起寶寶上吐下瀉。

有些寶寶嘴裡鼻子里都在往外噴，看著就難受。

這陣勢，家長心裡必定有一連串問號。

寶寶怎麼會突然吐了？嚴不嚴重？去醫院嗎？

接著餵奶、吃輔食，胃受得了嗎？

趕緊看看育學園診所孫旭醫生的解答吧。

孫旭

北京育學園兒科診所 兒科醫生

曾任天津市兒童醫院重症ICU病房主治醫師和北京和睦家醫院兒科醫師；

10餘年的臨床工作使孫醫生對兒童保健方面有了深刻的了解，可以根據兒童正常生長發育規律，指導科學育兒和餵養；並在兒科常見疾病的診治、急重症兒科疾病和各類意外傷害的診斷、搶救、治療方面積累了豐富的經驗，尤其擅長小兒發熱、腹痛、腹瀉、反覆咳嗽、肺炎、濕疹、新生兒黃疸等常見病的診治；

在工作崗位中承擔各類休克、急性循環功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS) 等急性呼吸衰竭，尤其需機械通氣者、嚴重敗血症及感染性休克、多器官系統功能障礙者、嚴重水、電解質和酸鹼平衡；

擁有美國兒科學會及心臟病學會認證的兒童高級生命支持（PALS）證書及新生兒高級生命支持（NALS）證書。

噁心、嘔吐在嬰幼兒中是非常常見的癥狀，大部分不需要特殊治療，也能自行緩解。

但很多家長不知道，噁心、嘔吐通常伴隨輕微的、暫時的感染性疾病一同出現，一些嚴重情況甚至需要及時就診，這一點非常重要。

寶寶出現嘔吐意味著什麼？

首先，嘔吐和小寶寶的溢奶是有區別的。

溢奶多見與6個月以內的小寶寶，是胃內容物的反流。家長應該不陌生，幾周或幾個月大的小寶寶，很容易在吃奶後溢出幾口。通常拍嗝可以幫助減少溢奶。

但嘔吐是由身體和大腦的神經感受器觸發的，例如某些感染、食物中毒、藥物及運動，都會導致嘔吐。

不是每一次嘔吐前都有噁心的癥狀，而且嬰幼兒也無法描述噁心想吐的感覺，大一點的孩子可能會說成自己肚子痛、胃痛或不舒服等等，所以家長提前判斷也有難度。

嘔吐不一定是壞事，它有一個好處，就是可以使對身體有潛在危害的物質排出體外。

（注意：如果寶寶誤食了對身體有害的物質，不提倡自行在家中誘導嘔吐，例如用手指摳咽喉部的方式讓寶寶嘔吐。誤食有害物質應該是緊急就診的。）

在寶寶發育的不同階段，導致嘔吐的常見原因也不同。具體可參考下表：

8種需要立即就醫的情況

先不要被上面表格中一些看上去很嚴重的疾病嚇到。

當寶寶出現嘔吐時，掌握下面的方法，你可以先在家自行判斷嚴重的程度，以決定是否就醫，避免延誤病情。

評估嘔吐嚴重程度的主要根據是：

嘔吐持續的時間、頻繁程度、脫水情況、循環狀態和神經精神狀態。

育學園提醒你，

寶寶出現下面任何一種情況，都要立即就診：

嘔吐物中含有較多的黃綠色膽汁，或含有紅色、褐色的物質；

新生兒出現嚴重的嘔吐，或嬰幼兒持續嘔吐超過24小時；

小於1歲的寶寶，幾個小時內拒絕吃喝任何食物；

出現中度至重度脫水，即口乾、哭時沒有眼淚，2歲以內寶寶4-6小時未排尿或尿不濕上無排尿跡象，2歲以上寶寶6至8小時未排尿的；

有間斷的腹部劇痛；

排血樣便；

有1次超過39度的發熱或有超過38.5度的發熱超過3天；

有抽搐、行為異常，昏昏沉沉、嗜睡，反應差、前囟門隆起。

吐了還能餵奶嗎？飲食注意什麼？

如果並非上述的嚴重情況，寶寶出現嘔吐，家長可以在家護理和繼續觀察。

我介紹一些簡單的方法，幫助你輕鬆應對。

育學園提醒你：

寶寶出現嘔吐，最大的風險就是因為失去太多體液而導致脫水。

因此建議觀察有無脫水現象，以及有無進一步加重，並從飲食和護理上預防或改善脫水。

小於1歲的寶寶

母乳餵養的寶寶，除非醫生建議停止哺乳，否則你可以通過繼續哺乳的方式改善脫水。母乳更容易消化，因此母乳寶寶不常用「口服補液鹽」。

如果寶寶是吃母乳後立即出現嘔吐，可以通過頻繁、少量哺乳的方式改善。例如每30分鐘哺乳1次，每次5-10分鐘。如果2-3小時後情況改善，可恢復到正常的哺乳方式及間隔時間；但如果24小時後情況仍未改善，就需要就醫。

配方奶餵養的寶寶，建議在嘔吐出現後2-3小時內，每15分鐘喝口服補液鹽15-30ml。

如果喝口服補液鹽後出現嘔吐，需要暫停30分鐘後再嘗試，嘔吐緩解再嘗試喝配方奶。如果嘔吐更加嚴重或2小時未改善，也應就醫。

大於1歲的寶寶

建議觀察脫水的跡象，不要馬上強迫進食。

發生嘔吐的24小時內，可以鼓勵寶寶喝一些液體，最好是「口服補液鹽」。其它可以包括水、稀釋的果汁。儘可能避免純果汁、甜飲料和運動飲料，因為這些飲料糖分過高或含有不合適的電解質。

可以讓寶寶的胃休息一段時間，但沒必要限制寶寶只吃流質食物，避免缺乏營養。

如果寶寶沒有再發生嘔吐，建議逐漸恢復正常飲食，但要吃一些容易消化的食物，比如富含碳水化合物的米、面、土豆，以及瘦肉、酸奶、水果和蔬菜，避免高脂肪及難消化的食物。

口服補液鹽的使用劑量

口服補液鹽是一種含有葡萄糖以及電解質成分（鈉、鉀、氯）的液體，這些物質與寶寶嘔吐和腹瀉時丟失的相一致。

對於糾正脫水而言，它是替代輸液的更安全、方便、經濟的方式。

尚未發生脫水的寶寶，在嘔吐間期喝口服補液鹽，可以預防脫水發生。

育學園提醒你：

口服補液鹽並不能治癒嘔吐或腹瀉，而是預防和糾正脫水。

寶寶出現脫水的時候，少量多次給予口服補液鹽是最為推薦的糾正方式。

口服補液鹽成分需要非常精確，因此不建議自行配製「糖鹽水」或使用其他飲料。

口服補液鹽是非處方葯（OTC），在普通藥店很容易買到。對於寶寶來說，首選口服補液鹽Ⅲ。

要說缺點，就是口味不太好，有些寶寶可能不願意接受。

國外有香蕉味和草莓味的口服補液鹽，也可以考慮。

國內的口服補液鹽Ⅲ

補充口服補液鹽的量為每公斤體重50ml（寶寶輕度脫水時，損失的大約就是這麼多），可以每次少量地逐漸地給寶寶補充，但總量建議在4小時內完成。

寶寶體重和用量的換算如下表：

要用精確的刻度杯劑量口服補液鹽的量，然後用小勺、杯子等餵給寶寶

在寶寶能耐受的情況下，少量多次地喂

當喂完全部的口服補液鹽後，可以嘗試進食

如果寶寶拒絕飲用或飲用後嘔吐，需要密切關注脫水是否進一步加重

最後強調一下預防的問題。

引起寶寶嘔吐最為常見的原因是感染，病毒是最常見的感染原。

除嘔吐外，感染也可能引起寶寶發熱、腹瀉等癥狀，而勤洗手，且用正確的方式洗手，是預防感染傳播的首選方式。

用清水和肥皂洗手，並將其揉搓15-30秒。要特別注意清洗指甲，手指和手腕之間。把手徹底洗凈，用紙巾擦乾，然後丟掉紙巾。

寶寶發生嘔吐，家人也應勤洗手，避免交叉感染。

育學園提醒你：

24小時內有2次或以上嘔吐癥狀的寶寶，應隔離預防傳播，直到嘔吐停止24小時。

在幼兒園的寶寶和在學校的孩子要尤其注意這一點。

小編說

嘔吐是家長在後台諮詢比較多的問題。

比如寶寶輪狀病毒，上吐下瀉，不敢給輔食怕胃腸負擔重消化不了，詢問應該注意什麼。

今天孫旭醫生把這些問題都解答清楚了。

小編再幫你總結一下：

溢奶多是胃內容物反流，嘔吐常見的是病毒引起的感染；

1歲以下的母乳寶寶嘔吐，可以繼續吃母乳，配方粉餵養的寶寶，適量補充口服補液鹽；

1歲以上的寶寶，除適當補液，也要逐漸恢復飲食，吃些好消化的食物；

口服補液鹽可以預防和糾正輕微脫水，平時要好好洗手預防感染。

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本文編輯：王小妞

北京崔玉濤育學園兒科診所

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這個棘手的問題，終於知道該怎樣做啦~

趕緊給不停學習的自己點個贊！

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