7月29日上午，廣東科技報攜手省立中山圖書館、南方生活廣播與廣東省健康管理中心共同主辦的《中山講堂健康系列講座》，將邀請廣州市紅十字會醫院心血管醫學部副主任、主任醫師李麗與主任醫師王亞蓉，分別從冠心病和高血壓入手，與市民分享健康知識。

冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，根據世界衛生組織2011年的報告，中國的冠心病死亡人數已列世界第二位。

冠心病或為多因素作用的結果

談及冠心病的病因，李麗表示，目前尚無答案，冠心病是一個綜合因素作用的結果，在很多危險因素的作用下發生動脈粥樣硬化的病理改變而致病。從流行病學和病理機制的角度看，高血壓、高脂血症、糖尿病患者或者有動脈粥樣硬化及冠心病家族史的人更容易患病。此外，不良的生活習慣如吸煙、飲酒、生活不規律（熬夜），肥胖等都是冠心病的危險因素。

「但有些人完全沒有這些危險因素，血脂、血壓都正常，甚至是血壓偏低，生活方式也很好，也會得冠心病。」李麗說。

冠心病的癥狀不僅僅表現在心臟

冠心病的癥狀跟階段有關，李麗介紹，首先，會出現穩定的心絞痛的狀態，比如說爬坡、爬樓梯、爬山等讓心肌耗氧量增多的時候會誘發心絞痛，稱為勞累型心絞痛；其次，由穩定的狀態到不穩定的狀態，就會出現不活動也會出現胸口不舒服，不見得是痛，可能是胸悶；再者，會產生急性冠脈綜合征，提示血管的粥樣斑塊不穩定，就有破裂長血栓的趨勢，一旦長血栓把相關堵住，就發展為急性心肌梗死。急性心肌梗死是急性冠脈綜合征的一個表現，是冠心病里最嚴重的階段。

「有些病人的癥狀和心臟沒關係，比如牙痛、喉嚨發緊、左胳膊酸痛等，癥狀的個體差異較大，而心絞痛的病人大多是血管發生堵塞或即將堵塞，大多數患者癥狀不明顯，需要醫生去識別。」李麗說。

冠狀動脈造影是診斷的金標準

冠心病的診斷要看專科醫生，醫生會根據癥狀和冠心病的危險因素進行綜合評估，從無創到有創，從初步診斷到最後的金標準，方法很多，李麗介紹了以下幾種：

心電圖：基本的檢查，可以查出心肌缺血及其部位。

運動試驗：在一個類似於家庭跑步機或健身房跑步機的裝置上進行活動，同步監測心電圖和血壓，如果有冠心病，心臟血液供應不夠的時候，運動的狀態下會在心電圖顯現出來。當然，病人要可以跑步到眼球的頻率，對於老年人不適用。

核素心肌顯像：利用親心肌的放射性元素標記的物質從靜脈血注入人體，通過使用同位素讓心肌細胞攝取同位素，就能知道同位素在心肌的分布是不是足夠、是否均勻，以此判斷是否心肌缺血。

冠狀動脈CT：方便、無創，只需打造影器即可，但也有缺陷，一會失真；二如果老年人鈣化後掃出來的都是鈣化的亮點，影響對相關狹窄處的判斷；三心臟是活動的臟器，如果要把相關成像，需要密集的掃描，放射量也越大。

冠狀動脈造影及血管內成像技術：是檢查冠心病的金標準，可以直接顯示血管病變的解剖結構上的改變，如解剖變異、管壁厚度、斑塊大小、殘留管腔內徑以及管腔內血流信號的充盈等情況。

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