溫服？涼服？飯前服？徐徐服？究竟中藥應該如何服用？

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隨著醫學科普知識的宣傳普及，中藥服藥方法的大眾知曉率已明顯提高，人們大都已掌握正確的服中藥方法。然而，對正確的服用方法，如何能更有效地發揮中藥在養生保健乃至治療疾病時的作用；對不正確的服用方法，又會產生哪些副作用，也許人們不一定普遍了解。為此，筆者不揣淺陋，介紹中藥如下幾種常見服法。

一、溫服

一般而言，服中藥湯劑，都宜溫服，以免傷胃。而服中藥湯劑，以及自購中成藥治療感冒病，無論是惡寒、無汗、口不渴的風寒型或是身熱、有汗、咽痛的風熱型感冒，均需溫服（中成藥則以溫開水送下），並卧蓋衣被（酷暑天氣除外），目的是以取汗出，使風寒、風熱之邪從體表隨汗而解。風寒型感冒，葯後還需加服熱稀粥，以鼓舞胃氣，促使汗出透，然後用干毛巾揩乾身汗，並注意保暖。

二、涼服

對於明顯由胃有實火，火氣上攻所致的牙痛、牙齦炎、牙齒出血、三叉神經痛的寒涼復方，如清胃散（石膏、黃連、生地、當歸、升麻）等湯劑則宜冷服。以取苦寒泄熱、直折火勢之效。不過應中病則止，不可過服，以免傷胃。

三、飯前服

凡服人蔘、阿膠、熟地、當歸、白芍等補氣、補血、滋陰、填精的中藥，無論是單方，或是復方湯藥，亦無論是用來保健養生，還是治療疾病，均應飯前服。古代醫家有「空心服」「食遠服」的說法，指的就是現在的飯前服。具體時間約為飯前1～2小時為宜，既有利於脾胃充分運化吸收，又不至於產生胃中吸收障礙的副作用。

四、飯後服

凡用於治療跌扑損傷的湯藥，宜飯後服。因為如桃仁、紅花、當歸、川芎、乳香、沒藥、血竭等活血止痛類中藥，有促進出血的副作用。尤其是原有消化性潰瘍病史的人，更宜加倍注意。

還有用於治療消化不良，中醫有稱「食滯」「食積」的健胃行氣、消食導滯的方葯時，包括中成藥的保和丸、健胃消食片等，均宜飯後服。因為這類中藥多屬行氣（破氣）、消導葯，易損傷胃氣，而飯後服之，可避免此弊端。

五、夜卧服

凡服用固精止遺的湯藥，以治療遺精、遺尿、早泄或老年人前列腺增生等，中醫辨證屬腎氣不固，引起夜尿多、尿頻、尿不盡等病證時，宜夜卧前服。因腎主藏精，腎精乃腎氣之物質基礎，古有「動則耗氣，卧以養精」之說。

六、徐徐服

古代所謂的「徐徐服」，即是如今緩慢飲服之意。若服用回陽救逆的參附湯（人蔘、附子），用於搶救休克、心力衰竭所致的神志不清、手足厥冷，脈微欲絕的「冷休克」時，宜緩慢喂服（或鼻飼），一則以求充分、持續發揮藥效，二則可防喂服過快發生窒息。因為，此時患者的意識不清，已不能自主吞咽，故只能採用「徐徐」喂服的方法。

七、定時服

單味三七粉治療腦梗疾患，最好早晨空腹服。中醫認為「頭為諸陽之會」，而早晨又為一天中的「陽中之陽」，在早晨服用三七以治腦梗，甚為切合病位病機。現代醫學亦認為，腦血流量占人體全身血流量的20%左右。而其耗血耗氧開始增加的時間，應該是從人體醒後的清晨開始。據藥理研究分析，三七有抗血小板集聚和抗凝的作用。故在早餐前空腹服三七粉，更可發揮該葯「推陳出新」、消散、吸收腦梗塞灶的功效。

冠心病患者，不少病例突發心絞痛、心肌梗死，多在晨間寅時（3點至5點）。此時段，人體陰氣至盛，陽氣蟄伏，冠脈血流亦相對減慢，故容易發生心絞痛、心肌梗死。因此，冠心病患者，應確保睡前定時服用麝香保心丸1~2粒，或丹參滴丸5~10粒，並將硝酸甘油片等擴冠急救藥品放置於床頭備用，以防患於未然。

文 | 金溪縣中醫院 副主任中醫師 袁欽和

此文刊登於江西《老友》雜誌，如需轉載，請註明來源：江西《老友》雜誌

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