肺部磨玻璃結節是啥毛病

王大媽拿著自己的體檢報告找到胸外科主任，說：「大夫，快幫我看看我的體檢報告，CT結果說，肺部磨玻璃結節，這是什麼意思？」

隨著生活水平的提高，高分辨肺部CT在體檢中越來越普及，經常會在胸外科和呼吸科遇到像王大媽這樣的患者，原因都是在體檢報告中看到這個名詞——磨玻璃結節。

什麼是磨玻璃結節？

磨玻璃結節是一個肺部薄層CT影像描述一類結節影的專用名詞，指肺內有局灶性結節樣密度增高影，影子的邊界清楚或不清。而且，病變密度又不足以掩蓋在其中走行的支氣管血管束，這一典型的徵象稱為磨玻璃密度結節（Ground-Glass Nodule GGN）。就像在肺部組織上蒙上了一小片磨玻璃一樣。同時，根據其內是否含有實性成分，可分為純磨玻璃結節、部分實性結節。

什麼情況下會出現磨玻璃結節呢？

一般來說，肺內的良、惡性病變有時候均可以在肺部薄層CT影像上表現為磨玻璃結節，常見的原因可以是炎症、出血、腺瘤樣增生，當然也有可能是早期肺癌，包括原位癌、微浸潤癌。

在患者拿著肺部磨玻璃結節的影像學報告諮詢醫生時，醫生往往建議患者在較長的時間內隨診複查，而不是根據一次檢查結果做出是良性病變還是惡性病變的結論。也就是說，出現肺部磨玻璃結節並不一定就是罹患肺癌，因此，患者也不需要談磨玻璃結節而色變，焦慮而又不知所措。

什麼樣的磨玻璃結節有可能預示著得了肺癌呢？

一般來講，瀰漫性生長的、邊緣不清晰的、以純磨玻璃表現為主的、短時間隨訪可消失的多數是良性病變；以局灶性生長為特徵的、邊緣清晰且伴有明顯分葉、空泡、胸膜凹陷征、或病變內有明顯實性成分的病變常提示惡性。

發現了肺內的磨玻璃結節灶，應該怎樣處置呢？

首先，不要驚慌，哪怕是表現為磨玻璃結節的早期肺癌，它的生長也是呈惰性表現，倍增時間較長，一般要3-5年，也就是說我們有足夠的時間對其進行處置。

其次，處置要遵照醫囑進行。醫生會根據磨玻璃結節病變的特性為您提供合理的建議，或隨診、或穿刺活檢、或手術。2011年國際肺癌研究會、美國胸科學會、歐洲呼吸學會聯合公布的肺腺癌的國際多學科分類標準為磨玻璃結節的處置制定了相應的推薦指南。一般來說，對於直徑小於、等於5mm的孤立性純磨玻璃結節不需要CT隨診複查。對於直徑大於5mm的孤立性純磨玻璃結節發現後三個月進行複查以確定病變是否依然存在，如果病變仍然存在且沒有變化則每年CT隨訪複查，至少持續三年。對於孤立的部分實性結節，首次發現後三個月複查以確定病變是否依然存在，如果依然存在，而且內部實性成分小於5mm，則推薦每年隨訪複查，至少持續三年，如果病變持續存在且其內部實性成大於等於5mm，推薦活檢或外科手術治療。

另外，需要提醒，因為磨玻璃結節密度淺淡，體積較小，對胸部CT的圖像質量要求很高，必須進行高分辨薄層掃描是方可發現，而且在複查中也需注意掃描條件及位置的匹配，這樣，不同日期的影像才有可比性。因此，建議選擇CT圖像質量好的醫院進行檢查，而且盡量選擇初診醫院進行複查，這樣方便對病變進行比對。

總而言之，肺磨玻璃結節並不可怕。三個月複查消失了的都是良性病變，如果是持續存在的、局灶性的病變要小心一些。特別小的，只需要隨訪複查，如果複查過程中病灶變大變實了，也不用太過緊張，即便是惡性腫瘤，多數也屬早期肺癌，及時進行外科手術切除即可。目前大多數病變微創手術就可以根治，如果術後病理確診為早期肺癌，也不需要進行放療和化療。

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