多吃碳酸氫鈉片，尿酸值就能達標？錯！別再被誤導啦。

碳酸氫鈉是治療痛風的重要藥物，很多病人都在服用碳酸氫鈉，但您真正了解這個藥物嗎？

碳酸氫鈉能降尿酸嗎？

在《內科學》 第8版教科書中，碳酸氫鈉被歸類到降尿酸藥物中，很多學生和病人都認為「尿酸呈酸性，碳酸氫鈉呈鹼性，酸鹼中和反應，導致尿酸降低」。

這種看似合理的解釋，其實並不正確。很多專家也不認為碳酸氫鈉是降尿酸藥物。

這個消息，是不是給只用碳酸氫鈉「降尿酸」的病友當頭一棒呢？親，醒醒吧！長期口服碳酸氫鈉片，或長期喝蘇打水，都無法使您的尿酸達標。因此，請選擇真正的降尿酸藥物。

為什麼痛風還要吃碳酸氫鈉呢？

尿酸以遊離和結合兩種形式存在於尿液中，尿酸兩種狀態的多少取決於尿液的酸鹼度（PH值）。

正常人的尿呈弱酸性，pH值為6左右。當尿的pH值在6.75時，90%以上的尿酸為遊離狀態；pH值降至4.75時，90%以上的尿酸以結合狀態出現在尿液中。這種結合形式的尿酸鹽，可以沉積在腎實質中，堵塞尿路，或形成結石，損害腎臟功能。

痛風診療指南中建議，痛風病人的尿pH值維持在6.2~6.9，其值不超過7.0，否則易發生鈣鹽結石。

原來，服用碳酸氫鈉的作用並不旨在降尿酸，而是鹼化尿液，維持尿PH值在正常範圍內，從而避免尿酸的沉積或結晶。

能連續服用超過7天嗎？

經常有痛風病友問我，說明書上明明寫著碳酸氫鈉不能連續服用超過7天，你為什麼還讓我繼續吃呢？

說明書中碳酸氫鈉的適應症為：用於緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸。而且，注意事項中明確註明：本品連續使用不得超過7天，癥狀未緩解或消失請諮詢醫師或藥師。

也就是說，如果連續使用7天，仍然有胃酸過多的癥狀，應該諮詢醫生，並沒有說絕對不能超過7天。更重要的是，痛風病友使用碳酸氫鈉是為了鹼化尿液、提高尿酸鹽的溶解度。

因此，痛風病人一般可以持續多日服用碳酸氫鈉，不必以7天為限，需要根據尿酸鹼度和尿酸水平調整。

碳酸氫鈉要長期吃嗎？

痛風病人需要吃多長時間碳酸氫鈉，需要根據其尿液酸鹼度來決定，盡量將尿液酸鹼度維持在6.2-6.9，最大程度的提高尿酸鹽溶解度，防止尿酸鹽沉積於關節和腎臟。

但值得注意的是，心功能不全、腎功能不全和高血壓患者，因為鈉負荷過重可能會加重病情，需要慎重使用，根據專科醫生建議服用，且不可自行長期使用。

鹼化尿液還能吃什麼葯？

能夠鹼化尿液的藥物並非只有碳酸氫鈉，枸櫞酸氫鉀鈉在鹼化尿液方面的作用是非常好的，而且鈉鹽的含量較低，適合於需要限制鈉鹽攝入的心功能不全和高血壓患者。

但由於含有鉀鹽，枸櫞酸氫鉀鈉並不適合腎功能不全病人。此外，枸櫞酸氫鉀鈉的價格是碳酸氫鈉的數十倍，長期服用也會對病人造成一定的經濟壓力。

溫馨提示

痛風患者請注意，在改善生活習慣的同時，請務必前往風濕免疫科進行正規治療，按醫囑進行用藥！

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