髖關節置換術後的康復訓練

作者：鄧愛文 鄧林茂

來源：鄧愛文康復工作室（dawkfgzs），已獲授權

在北京奧運會上演唱完《我和你》後，劉歡再也沒有在公眾面前露面。直到2009年6月，一組他拄著拐杖蹣跚穿過馬路的照片在網上不脛而走，人們這才知道，劉歡患上了股骨頭壞死症。2010年5月，他進行了「右髖關節置換手術」，手術非常成功，經過長達3個月的術後康復時間，劉歡已完全恢復了健康。如今的劉歡老師已全然不見那個步履蹣跚、老態龍鐘的摸樣，近兩年作為音樂導師活躍在中國好聲音的舞台，又重新出現在我們大家的視野里。

哇塞！

髖置換術這麼厲害啊

人工髖關節置換是指用生物相容性和機械性能良好的金屬材料製成的一種類似人體骨關節的假體，利用手術方法將人工關節置換被疾病或損傷所破壞的關節面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢復關節的活動與原有的功能。人工關節置換具有關節活動較好，可早期下地活動，減少老年病人長期卧床的併發症等優點。

做了髖置換術，關節就不痛了，可以正常行走？

做了髖置換術，還需要積極配合康復功能鍛煉，只有這樣才能發揮手術最好的效果，減少相關併發症，使關節功能得到最好的恢復，回歸家庭，回歸社會。

下面就給大家詳細介紹一下髖置換術後的康復訓練吧 (*^__^*)

（以下方案均以左側髖關節置換為例）

早期康復術後1-7天

1.家屬宣教

指導患者家屬定時為患者進行翻身、避免壓瘡

指導患者進行由患肢遠端向近端的向心性按摩,預防患肢深靜脈血栓

2.體位擺放

3.肌力訓練

4.關節活動度練習

5.物理因子療法

6.體位轉移訓練（翻身、起坐、移動、坐到床邊、從坐到站）

負重練習術後2-8周

1. 繼續加強第一階段肌力及活動度訓練此期可在髖關節處於中立位下進行內、外旋等長肌肉收縮練習，注意相關禁忌動作。

2.平衡及本體感覺訓練：

3.提踵訓練：

4.步態訓練：

5.日常生活活動訓練：

6.功率自行車訓練：

7.上下台階練習

8.活動訓練後繼續進行適當的冰敷

強化訓練術後8-14周

1．強化髖關節屈曲練習（可開始屈髖超過90關節活動度練習）在最大位置保持3-5分鐘，再次緩慢伸直到新位置繼續保持3-5分鐘，結束後可適當冰敷患處。

2．加強髖周和大腿肌肉的漸進性抗阻訓練：

3.本體感覺及平衡訓練：

4.功率自行車訓練：進一步增加屈髖角度，阻力可進一步加大，訓練量同前。

5．繼續前向上台階練習，開始前向下台階練習（從10cm高度開始）

髖置換術後注意事項

注意事項：

1.避免髖關節屈曲超過90°，內收超過中線，內旋超過中立位（後外側入路）（如彎腰拾物、急轉身、患側卧位、蹺二郎腿等動作）

2.避免一次性長時間坐位

3.無需長時間保持下肢墊枕保持髖屈曲位放置、防止髖屈曲畸形

4.3月內避免患側卧位

5.避免疼痛下進行治療性訓練及功能性活動

6.避免雙腿交替性爬樓梯，直至上下台階練習均已順利完成

7.進行適當的家居環境改造，如加高床、椅、坐廁的高度，座椅兩邊最好有扶手以方便病人坐立，讓病人最好睡硬床，穿鬆緊鞋和寬鬆褲，以方便病人完成動作

8.骨水泥固定假體術後拔出第1天引流管後即應適當下地活動，結合助行器進行步態訓練，此時應注意避免長時間下地活動

9.非骨水泥固定假體關節多主張漸進性部分負重，可由20%開始負重，至術後六周逐漸達到100%負重

10.如果病人骨質較為疏鬆，術中有特殊處理如行截骨、植骨術，或骨折為粉碎性骨折類型等的負重問題更應嚴格遵醫囑進行。而HSS建議生物型假體置換術後，如患者無相對禁忌或限制因素，可鼓勵患者離床活動時在可允許耐受範圍內最大限度負重編者：感謝廣東食品藥品職業學院孫嘉奇、蔡祖鋒同學的動作示範

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