太陽病，項背強几几的臨床治療269期

今日練習

陳某，女，52歲。

患者心悸，頭暈，胸悶，夜晚則感覺有氣往胸上沖，氣上沖時諸症加劇。

伴面部虛浮，目下色青，下肢輕度浮腫、小便短少，口渴不欲飲，強飲則胃中痞悶。大便秘結，堅如羊屎，五六日一次，舌質淡胖，苔滑，脈沉滑無力。

處方：__湯。2劑。

服藥後，頭暈、心悸、氣上沖等證得以控制。再以上方加味服2劑。

服藥後口渴止，小便利而大便下。

答案下期公布

上期答案：桂枝加葛根湯

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：桂枝加葛根湯的靈活應用【268期】

上期原醫案

陳某，女，45歲，明望村人。素有慢性肝炎、膽囊炎，常在門診治療。

今感冒四日，發熱（38.5℃），頭項強痛，牽及背膂，轉側不靈，自汗出，微惡寒，胃納一般，二便清調。口不渴，舌淡紅潤少苔，脈象浮滑。

觀其脈症，此為太陽病中風，營衛不和也。雖歷時四日，邪仍在表。未入少陽、陽明者，其正氣可支也。

治當調和營衛，發汗解肌。行兵布陣，本當遣桂枝加葛根湯上陣，時藥房缺葛根，只好命桂枝湯聽令：桂枝10g，白芍10g，炙草6g，生薑5片，紅棗5枚。

桂枝湯臨陣受命，僅一劑，便汗出而愈。（閆雲科醫案）

學習經典

《傷寒論》第14條：太陽病，項背強几几，反汗出惡風，桂枝加葛根湯主之。

各家論述

劉渡舟：在桂枝湯中加入葛根有三種作用：第一，葛根也有解肌祛風的作用，能輔助桂枝湯解表；第二，葛根能疏通經脈的凝滯，主治項背強几几；第三，葛根能生津液，有滋潤經脈、緩解拘急的作用，使津液上潮。

吳謙：太陽病，項背強几几，無汗惡風者，實邪也。今反汗出惡風者，虛邪也，宜桂枝加葛根湯，解太陽之風，發陽明之汗也。

——END——

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