作者：龔軒民（耳鼻喉科及頭頸部外科醫生）

我們平時講的「聞不到味兒」翻譯成醫學術語就是嗅覺障礙，國外的數據顯示嗅覺障礙整體發病率為19%，其中約13%為嗅覺減退，6%為嗅覺喪失。這是一組很龐大的數字，但是相對於看不見和聽不到，聞不到味兒似乎並不那麼引起人們的重視。

相對於一些動物來說，人類對嗅覺的依賴程度並不高，沒有嗅覺我們照樣能生活能工作，這可能是嗅覺障礙沒有引起重視的原因。雖然它不影響我們的生活和工作，但並不意味著出現了嗅覺障礙就可以放任不管。嗅覺是人類生命活動中不可缺少的部分，它除了可以識彆氣味，還能增加食慾、預警危險、參與記憶、調節情緒及免疫，所以，把你的嗅覺留住。

聞不到味兒的原因有哪些？

你可能第一個想到的就是感冒！確實，感冒是引起嗅覺障礙的原因之一，但是你絕對不可以把自己聞不到味兒都歸咎為感冒。

從國外的一份數據來看，大約有超過200多種疾病或120種物質可以導致嗅覺障礙。跟文章前面提到的嗅覺障礙的發病率一樣，這組數據再次刷新了我的認識，誰也不會想到聞不到氣味會跟這麼多疾病有關係。但是總體來說感冒、鼻腔和鼻竇疾病、頭部外傷這三個因素佔到了臨床所見嗅覺障礙的2/3，其他的諸如年齡因素、吸煙、性別差異、神經退行性病變、精神疾病、免疫疾病、有毒化學物質和手術因素等也是引起嗅覺障礙的原因。我選擇5個常見的原因具體講講：

1、感冒

嗅覺和味覺是互相作用的，少了嗅覺的作用，雖然味覺還是正常運轉，但吃起飯來就是覺得沒那麼香，這也就是在感冒期間總沒胃口的原因之一。

感冒時為什麼會聞不到味兒呢？一方面是因為，感冒時鼻腔黏膜充血腫脹、流涕，阻塞鼻腔氣道，限制了吸氣時的氣流量，空氣到達不了嗅上皮這一味覺靈敏區。另一方面可能是病毒直接侵襲了嗅覺神經組織，使嗅覺傳導通路受損。但是感冒引起的嗅覺障礙多是短暫性的，即使出現了較長時間的嗅覺障礙大約有1/3的人也會在半年內恢復，所以並不可怕。

2、鼻腔和鼻竇疾病

嗅覺障礙患者中45.6%的人患有慢性鼻竇炎、鼻息肉，而慢性鼻竇炎患者中66.0%存在嗅覺障礙。其次，過敏性鼻炎、鼻甲肥大、鼻甲過度氣化、鼻中隔偏曲、鼻腔的良惡性腫瘤均可引起嗅覺障礙。鼻腔和鼻竇疾病引發的嗅覺障礙經過口服及鼻腔局部使用激素治療後，部分可出現改善，但只有少數患者嗅覺能恢復到正常水平。所以不要把鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎這些常見的鼻病看成是「小事」。

3、頭部外傷

頭部外傷引起的嗅覺障礙一般是在受傷後幾個小時到幾天的時間內被發現，多數發生在20-50歲的成年男性。嗅覺障礙的程度與外傷程度及位置有關，其中前額被打擊傷引起的嗅覺缺失多見。外傷引起的嗅覺障礙其機理可能是外力對嗅神經、嗅束、嗅球這些嗅覺傳導通路的直接損傷或顱內的血腫壓迫嗅覺皮層中樞。

4、年齡因素

國外的相關研究結果顯示，人大約在60歲的時候嗅覺開始下降，65歲後出現明顯的減退，男性比女性下降的快；嗅覺障礙發生率也會隨著年齡增長，53歲以上人群發生率約為24.5%，65-80歲人群中將近一半的人存在或者曾經出現過嗅覺障礙，80歲以上人群為62.5%-70%，這也是為什麼家裡的老年人總是對刺激性的味道後知後覺。

5、吸煙

吸煙對呼吸道的損害已經是眾所周知的事情了，研究證實吸煙人群的嗅覺障礙發生率是不吸煙人群的4倍，而吸二手煙的人群這個數值高達6倍！如果你身邊有一個老煙民最近在抱怨自己聞不到味兒了，那麼趕緊勸他戒煙，因為研究同樣證實如果這些出現嗅覺障礙的煙民在戒煙數年後嗅覺可能會恢復到吸煙前的水平。然而，這個也得取決於累積吸煙的量和吸煙的念頭。

聞不到味兒該怎麼辦？

找到引起嗅覺障礙的病因並針對病因進行治療是恢復嗅覺的首要原則。比如在感冒期間可以使用血管收縮劑或者高滲海水緩解鼻塞，也可以使用鼻腔沖洗器排出鼻腔多餘的鼻涕。如果有鼻炎、鼻竇炎或者其他鼻病應該及時接受有效的治療，以免病情加重使嗅覺無法恢復。當然，如果你身邊有一位老煙民，勸他戒煙。

另外，一些藥物也被證實治療嗅覺障礙有效，比如糖皮質激素、維生素、銀杏葉提取物、鋅製劑等等。當然，這些藥物的選擇和使用得靠醫生來決定。

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參考文獻

mayoclinic.org/高旭棟等.嗅覺障礙常見病因、治療及預後[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜誌,2014,27(20):1623- 1627.

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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