日本推出智能服藥設備，更準確地追蹤患者的用藥模式

新聞 07-26

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撰文：Kanoko Matsuyama

日本企業利用科技手段提高藥物依從性

「製藥企業明確地認識到，僅提供醫藥產品不足以實現未來的發展」

為了在發達國家最缺乏活力的醫藥市場維持業績增長，日本製藥企業已開始幫助患者養成正確的服藥習慣。

藥物依從性被視為有礙健康的因素，也是抑制日本藥品銷售增長的原因，包括大冢製藥(Otsuka Pharmaceutical Co.)和衛材公司(Eisai Co.)在內的日本企業正在與科技公司合作，研究提高藥物依從性的解決方案，包括治療感應設備和通過簡訊自動發送通知。

衛材公司的服藥支持儀器e-OKUSURI-SAN

這種策略符合全球醫藥行業提高效率的發展趨勢，由於預算緊張的醫療體系尋求降低醫療費用，製藥商都試圖維護自己的利潤收入。在人口老齡化導致醫療費用激增的日本，幫助患者按照醫囑服用藥物，可能會推動藥品市場銷售額的增長，而日本藥品市場未來五年的增長速度預計只有全球增速的一半。

「製藥商正在改變他們銷售藥品的手法，以便讓患者更長期、持久地使用他們的產品。」東京的日本醫療政策機構(Health and Global Policy Institute)理事宮田俊男(Toshio Miyata)表示。此前在日本厚生勞動省醫藥食品局任職的宮田俊男說，「他們不能僅專註於向醫院銷售藥品，而是必須與醫療系統、政府、醫務人員和看護合作。」

日本處方葯銷售額增速只有全球平均水平的一半左右

衛材公司生產的安理申(Aricept)曾經是全世界最暢銷的阿爾茲海默症治療藥物，該公司為了提高藥物依從性，推出了智能藥品儲存提醒設備，並與日本電信電話公司(Nippon Telegraph&Telephone Corp.)合作開發軟體，維護日常在線醫療記錄，以幫助醫務人員更好地管理患者在家中的用藥情況。

服藥提醒

生產抗精神病藥物安律凡(Abilify)的大冢製藥與日本電氣(NEC Corp.)開發了在線系統，以提醒患者按時服用該公司的抗凝血藥物培達(Pletaal)。大冢公司正在尋求日本厚生勞動省批准新產品包裝，這種包裝可以利用智能設備提醒患者服用藥物，並且向醫生、藥劑師和護理人員發送服藥數據。

作為日本最大的製藥公司，武田藥品(Takeda Pharmaceutical Co)將在日本啟動研究項目，使用腕式儀器實時監控患者的情況。這個項目目前正在美國進行測試，通過獲取患者癥狀和潛在藥物相互作用的數據以及加重疾病的誘因和影響因素，為武田藥品治療結腸炎的藥物Entyvio提供支持。Entyvio已經在美國市場銷售，在日本還處於臨床試驗的最後階段。

「我們正在美國收集實時信息，以便我們能夠在正確的時間提供理想的服務，」武田藥品日本業務負責人岩崎真人(Masato Iwasaki)接受採訪時說，「我們需要更多地關注終端用戶的服藥行為，數字技術將幫助我們實現這個目標。」

控制醫療費用

作為全世界老齡化程度最高的國家，日本控制醫療費用的壓力尤為嚴峻。日本也是醫院病床與居民比例最高、患者住院時間最長的發達國家，促使日本政府設法降低醫療費用，確保患者在社區得到護理，而不是在醫院和醫療機構進行治療。

日本醫療費用持續增長

日本政府也在設法減少藥品補貼開支，嘗試在新葯定價評估機制中引入成本效益分析方法，計劃從2018年4月開始提高處方葯價格審查的頻率，為那些開具廉價通用藥取代知名藥品的藥劑師提供現金獎勵。這項舉措的目的是在三年內把日本仿製葯的使用率從2015年的56%提高到80%。

藥物浪費

日本厚生勞動省2015年編寫的報告顯示，75歲以上老年患者未服用的藥物可能有大約500億日元（約合4.4億美元）。藥劑師報告稱，他們大約90%的患者家中有剩餘藥物。

武田藥品的岩崎真人表示，日本政府開始根據藥品的創新性和效果對新葯進行評估。他指出，這意味著製藥企業不能再依靠出售與競爭對手產品相比優勢有限的藥品來實現業績增長。

多餘藥物

在東京北部的琦玉縣深谷市，藥劑師大竹真史(Masashi Ohtake)使用衛材公司的智能設備來監控一位患者的服藥情況，這位85歲高齡的女性患有阿爾茨海默症，需要在白天的不同時段服用安理申和其他七種藥物。

「起初我感到半信半疑，因為我認為患者是因為痴呆症而忘記服藥，這種情況無法得到改善，」大竹真史說，「可是這種儀器很有效果。數據幫助我追蹤患者的用藥模式，更好地與她的醫生溝通。」

大竹真史表示，這位女患者目前在98%的時間裡按時服藥，相比之下，在2016年11月開始使用這種儀器前，她的正確用藥率約為70%。這位藥劑師把藥品分成小包，由患者的兒子放進儀器的獨立藥盒中。患者取出藥品後，服藥支持儀器會自動進行記錄，通過簡訊發送確認信息。

衛材公司日本業務高級執行董事田芳郎(Yoshiro Den)表示，這個系統反映了該公司在過去幾十年管理阿爾茨海默氏症患者的過程中積累的知識。

田芳郎說：「我們希望充分利用自己的有利條件，以適當的形式為社會做出貢獻，最終成為可行的業務。」

商業行為

然而，有些觀察者也對此持謹慎態度。京都大學心之未來研究中心(Kokoro Research Center)公共政策教授廣井良典(Yoshinori Hiroi)說，這些創新舉措需要進行認真評估，以確保對全社會有益，而不僅僅是對製藥商有利。

「一方面，這些舉措有積極的作用，可以減少不必要的花費，」廣井良典說，「另一方面，也可能導致醫療費用的增加，因為製藥企業有擴大業務並賺取利潤的動機。」

胰島素藥物來得時

在世界各地，製藥公司正在與科技企業合作開發專門的治療平台。2016年9月，法國製藥商賽諾菲(Sanofi)與Alphabet公司旗下的生命科學公司宣布投資5億美元成立合資企業，整合治療糖尿病的醫療器械、軟體和藥品業務，賽諾菲生產的來得時(Lantus)是全球最暢銷的胰島素藥物。

2017年1月，丹麥製藥企業諾和諾德(Novo Nordisk A/S)和總部位於加利福尼亞州的Glooko 公司宣布合作開發筆形胰島素分配裝置，這款設備可以把劑量和時間信息發送到應用程序，以幫助患者更好地控制自身的血糖水平。

蘋果和葛蘭素史克

同樣，總部位於倫敦的葛蘭素史克(GlaxoSmithKline Plc)和Propeller Health公司合作開發了配備感測器的乾粉吸入器，以改善慢性阻塞性肺病患者的治療，並於2016年11月獲得美國食品和藥物管理局(FDA)的銷售許可。葛蘭素史克正在進行一項醫學研究，利用蘋果公司的研究工具追蹤類風濕關節炎患者的癥狀表現，以提高其研究的效率。