痛風到底能不能喝酒？喝紅酒行么？

中國有悠久的酒文化歷史，在人們日常生活中離不開酒。高興的時候喝，傷心的時候喝，沒事的時候也喝。金榜題名喝酒，洞房花燭喝酒，他鄉遇故知喝酒；名落孫山也喝酒，單身狗當久了也喝酒，他鄉沒朋友更要喝酒。

問題來了，痛風的患者可以不可以喝？紅酒是不是就可以喝？

首先可以肯定的回答是：酒精本身會導致血尿酸升高，尤其是啤酒和黃酒。因為啤酒和黃酒本身就是高嘌呤食物：啤酒的嘌呤含量在80mg/100g左右，黃酒的嘌呤含量在100mg/100g左右；所有啤酒和黃酒導致尿酸升高大家都可以理解。但是白酒（洋酒）的嘌呤含量非常低只有1-2mg/100g，那又為什麼會導致尿酸升高呢？

既往很多研究都表明，酒精導致高尿酸血症的原因主要與兩個因素有關：1、減少尿酸的排泄；酒精在體內代謝可以變成乳酸，乳酸可以競爭性的抑制尿酸在腎臟的排泄，從而導致尿酸從尿液中排出減少，血尿酸水平升高。2、酒精可以導致尿酸生成增多，通過增加三磷酸腺苷的降解，進而最終導致尿酸生成增多。

所有，白酒、啤酒和黃酒（包括自釀的米酒）只要含有酒精的，都是會導致高尿酸血症的。

那問題來了，還漏了一個紅酒？

目前說法不一，2016年中華風濕病學雜誌的痛風指南和2017年中華內科學雜誌的中國高尿酸血症相關疾病診療的多學科專家共識。對於紅酒能不能喝都沒有給一個準確的答案，只是告訴大家存在爭議。天天博士呢，也收集了大把資料，看了一些國外文獻。整理了一下。介紹2篇主要文獻。

2004年發表在Lancet的文獻；Lancet這個雜誌，可以說是臨床醫學的頂級中的頂級雜誌，好比車中的勞斯萊斯，誰在上面發一篇文章，可以吹一輩子的。這篇文章用了12年的時間，觀察了4萬多人（注意：入組觀察的時候4萬多人都還沒有發作過痛風）。最後得出的結論是：酒精攝入越多，患痛風的風險就越高。啤酒和烈酒的攝入都會導致痛風發病風險升高，但是紅酒不會。

2014年呢，發表在AM J Med 上的文章，AM J Med也是不錯的雜誌，相當於車中帕薩特和邁騰這個水平吧：文章觀察了700多個痛風患者。發現，無論是白酒、啤酒還是紅酒，都會增加痛風複發的風險。注意，這篇文章研究的是痛風的患者。

還有一些文章就不做一一介紹。但結論其實相對簡單：對於還沒有發作痛風的人，啤酒、白酒（洋酒）肯定會增加高尿酸血症和痛風的風險，但是適量紅酒不會增加痛風和高尿酸血症的風險；對於發作過痛風的患者來說，啤酒、白酒（洋酒）還有紅酒都會增加痛風急性發作的風險。

所以，對於健康人來說，喝點紅酒，肯定不會得痛風，甚至還有好處；對於已經患有痛風的患者來說，喝啥酒都不太好；當然，實在想喝酒，我個人建議還是選擇紅酒吧。畢竟人生得意須盡歡，莫使金樽空對月哇。

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