中醫不是慢郎中，2付中藥治好強烈眩暈嘔吐案！

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病例

患者，姜某，女，52歲，初診日期：2011年5月20日。主訴：眩暈嘔吐2周余。現病史：患者體型肥胖，2周前因家庭瑣事突然引發眩暈，發作時不敢睜眼，如坐舟船，睜眼即吐，導致卧床不起，不敢進食，血壓190/100mmHg。入外院西藥（注射）配合中藥口服治療效果不明顯轉入我院。刻診：眩暈如坐舟船，不願睜眼。嘔吐，吐物如水樣，訴心口堵塞感，時心悸，口不苦，無耳鳴，舌體胖，有齒痕，苔白膩，脈沉弦。既往有高血壓、高血脂、心臟病、耳源性眩暈症病史。現血壓150/90mmhg（服西藥後）。

辨證

水停心下，清陽不升，濁陰上犯之眩暈。

處方

澤瀉60g、白朮25g、制半夏20g，生薑15g，茯苓30g，天麻20g，3劑。（我院代煎）服藥2付後，眩暈嘔吐止，血壓140/85mmHg，停用注射西藥。患者出院後用五苓散和半夏天麻白朮湯善後。

用藥思路

本病例曾因為高血壓被診斷為肝陽上亢，痰火上擾，用天麻鉤藤飲和溫膽湯加減，治療效果不明顯。筆者辨之眩暈如坐舟船，吐物如水樣，口堵塞感，時心悸，與《金匱要略》云：「心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之」；「卒嘔吐，心下痞，隔間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之」的描述頗為相似。

另外，舌體胖，有齒痕，苔白膩，為脾虛濕盛之象，脈沉弦滑，沉脈《脈學七言訣》云：「沉潛水蓄陰經病」。更加弦脈，為陰經脈象，水飲內停無疑。故本案用澤瀉湯和小半夏加茯苓湯加天麻，服藥2付後，眩暈嘔吐止

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