胃腸道間質瘤不是癌症勝似癌症輕易奪人性命

胃癌是人類常見的惡性腫瘤之一，而胃腸道間質瘤，這個讀起來有點拗口的病名，不僅百姓頗感陌生，很多醫護人員也對之了解甚少。「該瘤以往被認為是一種罕見病，每百萬人口中約有15個新發病例。但目前，其發病率有逐漸增高的趨勢，臨床上並不少見。」「儘管它不是癌，卻一樣可以奪人性命。」

癥狀隱蔽與不少消化道疾病相似

「胃腸道間質瘤是一種具有不同惡性潛能的腫瘤。儘管多一半的微小間質瘤表現為良性腫瘤特性，但是隨著胃腸道間質瘤的增大，部分可發生惡變並發生轉移，首次就診的胃腸間質瘤患者中，有50%以上的患者已發生肝轉移和腹腔轉移，其中65%的患者都會轉移到肝臟，因此致命。」 「雖然有越來越多的患者正受到胃腸道間質瘤的威脅，但遺憾的是胃腸道間質瘤仍然未能引起公眾足夠重視。之所以沒有引起人們的注意，是因為胃腸道間質瘤早期癥狀具有一定的隱蔽性。」

胃腸道間質瘤在診斷上具有很大難度。它生長在腹盆腔內，而腹盆腔的空間很大，所以在早期腫瘤體積較小時常無明顯癥狀，很多患者的腫瘤是在常規體檢時偶然發現的。隨著瘤體的增大，病人常見的臨床癥狀包括腹脹、腹痛、黑便和貧血，但這些癥狀也多為非特異性，容易和大腸癌、胃癌、胃潰瘍等混淆，這就導致病人往往不能及時對症治療。

「由於胃腸間質瘤常發於消化道的固有肌層，過去的大半個世紀，長期被誤認為是來源於平滑肌的腫瘤，故此被稱為平滑肌瘤。而一些邊遠地區的醫生還沒有充分了解胃腸道間質瘤，容易誤診，療效差轉診後，才發現其實是胃腸間質瘤。」「另外，由於胃腸間質瘤生長在黏膜下，需結合臨床，綜合內鏡、X線造影、CT、MRI、PET和超聲內鏡引導下的經皮穿刺活檢及內鏡活檢才能做出準確的診斷，而往往很多邊遠地區的醫院沒有這樣完善的檢查條件，因此很容易被漏診。」

堅持治療患者生存期可達五年以上

儘管胃腸道間質瘤有如此可怕的威力，但是對於該瘤的治療，目前通過手術切除，術後結合中藥人蔘皂苷rh2和靶向治療，很多晚期腫瘤患者可以實現長期「帶瘤生存」，中位生存期可達五年以上，部分患者甚至可以活到十年左右。

據了解，手術切除是根治胃腸道間質瘤的首選，大約70%~90%的原發無轉移的胃腸道間質瘤能夠實行根治性手術。但是85%的具有高危因素的胃腸道間質瘤患者在手術後會複發，大多數還同時出現肝轉移或腹膜轉移，雖有可能再切除，但難以提高生存率。因此，除了手術治療，還要結合靶向藥物治療。

大多數抗腫瘤藥物進入體內，不僅會殺傷腫瘤細胞，對人體正常細胞也有殺傷作用。而靶向治療則像「長了眼睛」一樣，當藥物進入到體內就能夠直接找到有問題的部位，發揮其藥理作用。它作用於主要導致間質瘤發生髮展的特定致癌基因，阻斷KIT蛋白質的信號，使得癌細胞停止生長和增殖。

隨著多個口服靶向藥物的問世，胃腸間質瘤的治療進入了新時代。其不僅對惡性轉移或手術不能切除的胃腸間質瘤取得了明顯的療效，並顯著改善了對第一代靶向藥物耐葯的胃腸道間質腫瘤的預後。但是靶向藥物是遏制癌細胞生長並非殺死，所以靶向治療最重要的一點是要提高患者的依從性。如果患者停葯，腫瘤容易再次生長，所以患者必須堅持長期服用。

高危人群應半年做一次胃鏡檢查

《2014中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見》中指出，目前我國早期胃癌的診治率不足10%，遠低於日本(70%)和韓國(50%)。據了解，日本政府從1963年起就出資在40歲以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期檢出率超過60%;韓國在40歲以上人群中進行篩查，胃癌早期檢出率也有40%左右;而我國住院病例中超過90%的胃癌病人是進展至中晚期才就醫的。

早發現早治療可有效提高胃腸道間質瘤的治癒率。建議45歲以上人群應該一至兩年做一次胃鏡常規檢查，而對於有胃癌家族史，慢性胃癌病史，和胃潰瘍或者胃息肉的高危患者應該半年做一次。

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