中暑，沒您想的那麼簡單

近日，很多地方新聞接連報出當地出現了「史上最高氣溫」，多地午後氣溫均突破40℃ 。雖說時常有雨水光顧，但似乎無濟於事。氣溫居高不下，中暑不可不防。您可別小看中暑，它最嚴重時是有致命性的。了解中暑不僅可以預防自身中暑，也有助於及時識別、幫助中暑者脫離危險。

中暑是因為高溫引起人體體溫調節功能失調，體內熱量過度蓄積，從而引發神經系統受損。若不及時處理，可引起抽搐、器官功能障礙，甚至死亡。特別是當人體的中心體溫達到41℃時，會產生不可逆的傷害。

那麼，導致中暑的原因是什麼呢？首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診科醫生張放介紹說，中暑主要是因機體對高溫、高濕環境的適應能力不強。一方面是高溫、高濕、烈日暴晒等環境因素，另一方面是工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞、過度運動等個人因素。另外，飲酒、服用鎮靜類藥物等也會因為散熱障礙而導致中暑；過度肥胖以及衣服透氣不良，加之環境溫度及濕度過高，都會導致中暑。

根據中暑程度的輕重，可分為先兆中暑、輕症中暑和重症中暑三類。

也可叫中暑先兆，它可以警示您預防更進一步的中暑。它主要表現為：在高溫環境中，如果出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等癥狀，而體溫正常或略有升高，此時就要小心了，要及時轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。

體溫往往在38℃以上，除了先兆中暑有的頭暈、口渴癥狀外，還有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現，或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等。如果處理得當，可在數小時內恢復。

重症中暑

是中暑中情況最重的一種，如不及時救治將會危及生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。熱痙攣多發生在大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足時，此時會突然出現肌肉的陣發性痙攣。熱衰竭常常發生在老年人及一時未能適應高溫的人之中，可出現頭暈、頭痛、心慌、口渴、噁心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫可以正常或稍微偏高。日射病多因為直接在烈日下曝晒，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織充血、水腫。由於受到傷害的主要是頭部，所以，最初的癥狀一般是劇烈頭痛、噁心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現昏迷及抽搐。而比日射病更嚴重一級的則是熱射病。

熱射病是中暑的最高級。患者通常表現為高熱、體溫達到40℃以上、皮膚乾熱無汗、神志障礙、臟器衰竭等。若得不到及時妥善救治，死亡率高達50%~70%。熱射病通常發生在夏季高溫同時伴有高濕的天氣。

熱射病分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病兩大類。勞力性熱射病多見於健康的年輕人，在高溫高濕環境中進行高強度訓練或從事重體力勞動一段時間後忽感全身不適，發熱、頭痛、頭暈、反應遲鈍，或忽然暈倒、神志不清，伴噁心、嘔吐、呼吸急促等，繼而體溫迅速升高達40℃以上，出現譫妄、嗜睡和昏迷。皮膚乾熱，面色潮紅或蒼白，開始大汗、冷汗，繼而無汗，心動過速、休克等。勞力性熱射病會伴有嚴重的橫紋肌溶解，故急性腎衰竭、急性肝損害、瀰漫性血管內凝血出現得早，在發病後十幾小時甚至幾小時即可出現，病情惡化快，病死率極高。

非勞力性熱射病多見於年老、體弱和有慢性疾病的患者，一般為逐漸起病。前驅癥狀不易發現，一兩天後癥狀加重，出現神志模糊、譫妄、昏迷等，或有大小便失禁，體溫可高達40℃~42℃，可有心衰、腎衰等表現。

北京朝陽醫院急診科醫生馬帥介紹說，導致熱射病的因素有個體因素，如發熱、感冒、胃腸炎、腹瀉、嘔吐、脫水、睡眠不足等；有環境因素，如訓練場地熱負荷過重，強烈的太陽直射；還有組織因素，比如做與體能不相適應的訓練，休息周期安排得不恰當以及補水不足。

上述因素相互疊加，增加了熱射病的嚴重程度，並影響著預後效果。

早期有效治療是決定預後的關鍵。馬帥表示，有效治療的關鍵點一是迅速降低核心溫度，二是血液凈化，三是防止瀰漫性血管內凝血。一般醫院內救治措施為「九早一禁」，即早降溫、早擴容、早血液凈化、早鎮靜、早氣管插管、早糾正凝血功能紊亂、早抗感染、早腸內營養、早免疫調理，禁止在凝血功能紊亂期進行手術。

對於患者及家屬來講，降溫措施是最具有可操作性的，也是急救措施中最關鍵的。比如迅速脫離高溫高濕環境，轉移至通風陰涼處，使患者平卧並去除全身衣物；用涼水噴洒或用濕毛巾擦拭全身，扇風加快蒸發、對流散熱，在送醫院途中打開救護車內空調或開窗，用涼水擦拭全身，室溫應控制在20℃~24℃，利用降溫毯或把冰塊置於散熱較快的區域，如雙側頸部、腹股溝和腋下。

待在空調房裡也能吹出中暑來？這是真的。曾有一名6 歲的兒童待在調至26℃的空調房裡整整兩天，出現了噁心、嘔吐、渾身沒勁的癥狀，去醫院查血常規一切正常，醫生診斷為中暑。

接診這名患兒的湖北省中醫院中醫兒科副主任醫師張雪榮介紹說，中暑有兩種，一種是長時間在室外高溫環境下作業「烤」出來的，中醫叫做陽暑；另一種是因納涼不當而「凍」出的，叫做陰暑。人們一提中暑，往往想到的是前者，而對後者了解得不多。

張雪榮說，空調房多是密閉空間，空氣不流通，體內產熱速度比散熱快，在這種環境中待時間長了，很容易出現頭暈胸悶、食慾下降等不適，也就是中陰暑。如果中了陰暑，可服用香薷、厚朴、白扁豆、銀花和連翹熬的湯，也可喝點熱粥，在裡面加點姜、蔥或紫蘇，有利於養護脾胃。

中暑是高溫導致人體體溫調節功能失調而引起的。那麼，我們的機體是如何調節體溫的呢？

比如，當環境溫度為21℃時，約71%的體熱靠輻射、傳導和對流的方式散熱，剩下約29%的體熱則由蒸發散熱。當環境溫度升高時，皮膚和環境之間的溫度差變小，從而輻射、傳導和對流的散熱量減小，蒸發的散熱作用則增強；當環境溫度等於或高於皮膚溫度時，輻射、傳導和對流的散熱方式就不起作用了，這個時候，蒸發就成為機體唯一的散熱方式。

人體蒸發有兩種方式：不感蒸發和可感蒸發。

不感蒸發是指，沒有汗液分泌時，皮膚和呼吸道會不斷有水分滲出，然後蒸發掉。這種蒸發人們感覺不到，所以叫不感蒸發。特別是皮膚的水分蒸發不為人們所察覺，又稱為「 不顯汗」。

可感蒸發就是出汗，也就是人們可以感知到的蒸發現象。人在安靜狀態下，當環境溫度達30℃左右時便開始發汗。如果空氣濕度大，而且穿衣服多時，氣溫達25℃便可引起人體發汗。（楚超整理）

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