老祖宗留下的治郁之法，中醫名家都推薦

小編導讀

神經衰弱、抑鬱症及焦慮症、更年期綜合征等，這些現代社會越來越常見的疾病，究其原因，皆為精神因素所致，中醫將其歸於「郁病」。歷代醫家創製了許多治郁方劑，成為現代諸多中醫名家常用的治郁基礎方。那麼，治郁基本方到底有哪些呢？請看正文~~

思鬱結，心情不舒，所發生的一系列病證，通常稱之為郁病。患者常因多病之苦，更使精神抑鬱加深，本是因郁致病，每多相互影響，易於反覆纏綿。治郁之法，歷代醫家積累了不少經驗，傳下來許多方劑，足可取法。

張仲景在《傷寒論·辨少陰病脈證並治》篇中提到「四逆散」一方，能治氣鬱手足冷的證候，為疏肝理氣的基礎方。後世的「逍遙散」「柴胡疏肝散」等方，均由「四逆散」加減而成。又在《辨太陽病脈證並治》篇中有「噫氣不除者，旋覆代赭湯主之」一條，原治傷寒病後，胃氣不和之證，患郁病之人，每多噫氣不除，此方亦可用之。

《金匱要略·婦人雜病脈證並治》又記載：「婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。」

《太平惠民和劑局方》有「逍遙散」一方，為疏肝解郁的代表方劑，是由「四逆散」和「當歸芍藥散」兩方配合而成，於疏肝的同時還有養血健脾的作用，體現了仲景所提的「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」的精神，常用治肝鬱血虛，或兼脾虛之證。

朱丹溪認為 「凡郁皆在中焦」，於是擬定越鞠丸，統治氣血痰火濕食「六郁」之證。「六郁」以氣鬱為主，方中香附與川芎相伍，一氣一血，善於疏肝解郁，為臨床所常用。此方治肝氣鬱而犯胃之證，最為合適。魏柳州認為肝鬱日久，易於化火傷陰，自擬 「一貫煎」為疏肝養陰之方，適用於肝鬱陰虛之證。薛長春將「逍遙散」與「地黃丸」配合為「滋水清肝飲」，用治肝腎兩虛之證，都是獨特的經驗。

郁證的病機，以肝氣鬱結為主，它的病程進展，大多氣鬱在先，血郁在後。氣鬱可以犯胃，或者上逆，或兼痰郁、濕郁、食郁等證。久則由腑及臟，導致脾虛。血郁每多衝任失調，婦女易見乳脹、痛經等證，久之會出現肝腎同病。總之，郁證有淺深、輕重、虛實之不同，治有緩急、補泄之區別。選方用藥各有特點，當各隨所宜而靈活運用。

治療郁證，遵循前人之法，以疏肝解郁為總的治療原則。氣機上逆者，降氣鎮逆；氣滯脹滿者，行氣消脹；卒然暴厥者，芳香開竅以救急；胃氣不和者，和中健胃助消化；夾痰夾濕者，兼以燥濕化痰之法；脾虛者，益氣健脾；見血郁之證，以理血為主，且養血有助於疏肝，臨證之時，可隨證遣葯。

疏肝解郁的常用藥物，以柴胡、香附、鬱金等為主；欲疏肝理氣，可配合佛手、枳殼、青皮、陳皮、香櫞等葯；欲疏肝養血，可配合當歸、芍藥、川芎、丹參等葯；欲疏肝和胃，常配山楂、神曲、谷芽、麥芽、雞內金等葯：若兼濕郁配砂仁、白蔻仁、蒼朮、厚朴等葯；夾痰者，配半夏、茯苓等葯；氣逆者，配旋覆花、代赭石、沉香等葯；若欲疏肝止痛，常配川楝子、延胡索、木香等葯；若欲清其鬱火，常配黃芩、梔子、膽草等葯；見脾虛者，配太子參、白朮、甘草以益氣健脾；若見陰虛者，配沙參、玉竹、麥冬、生地黃以滋陰潤燥；若兼腎虛證，配桑寄生、菟絲子、續斷、杜仲等葯。

典

型

案

例

丁某，女，43歲，農民。初診2001年3月29日。

夫亡悲傷太過，鬱結胸悶不舒，噫氣呃逆不已，嘔吐涎沫，不思飲食，形體日漸消瘦，月經2個月不潮，小便灼熱，大便乾結，脈象細弦，舌苔白膩。證屬肝氣橫逆，胃失和降，肝胃不和，兼夾痰濕中阻，經血不調。擬予疏肝和胃，化痰和中，降逆止吐。以「四逆散」加減。

處方：柴胡18g，白芍18g，枳殼15g，藿香10g，旋覆花15g（包煎），木香10g，法半夏8g，當歸15g，竹茹15g，陳皮15g，甘草6g，大棗5枚。4劑。

2001年4月5日二診：上逆之氣以降，噫氣嘔吐均止，痰濕漸化，舌苔已凈，食慾已醒，二便如常，轉以疏肝和胃、和血調經法治之。

處方：柴胡18g，白芍18g，枳殼15g，法半夏8g，當歸15g，川芎15g，山楂18g，麥芽18g，白豆蔻8g，合歡皮15g，甘草6g。5劑。

2001年4月12日三診：精神振作，食慾增強，形體漸豐，月經已潮，量少，色鮮。前方合拍，可以續服。守原方再服5劑，病癒身安。

按語：肝氣鬱而上逆，胃氣失於和降，鬱悶噫氣呃逆，故以旋覆花、竹茹等降逆止嘔為主。嘔吐痰涎，舌苔白膩，乃痰濕中阻之象，又以陳皮、藿香、法半夏化痰濕、和胃氣為輔；當歸、大棗、白芍具有養血調肝之功，更配柴胡、枳殼、木香、甘草等加強疏肝之功。雖然小便灼熱、大便乾結，結合舌診脈象，未作熱證處理，總以疏肝和降為主，著重於化痰和中。果然一診即氣機順降，痰濕漸化，食慾振，二便如常。於是，二診轉以疏肝和胃調經為主，三診食慾增加，經脈亦通矣。

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