幾歲生孩子最好？答案真沒你想的那麼簡單

要孩子、生孩子、養孩子，幾乎是每個人的人生必修課，這其中遇到的各種問題是不是分分鐘都讓你想原地爆炸？

從今天起，丁香媽媽推出特約專欄《孕產必修課》，每周三如期邀請工作 10 余年的田太醫和我們說說孕產那些事兒，希望能給或焦慮或無奈或不知所措的你一點兒幫助。

多少歲生孩子最好？

其實，這個問題涉及到的醫學內容並沒有你以為的那麼多，今天田太醫會從多個角度去和大家聊這個問題。

從醫學出發

好的年齡 = 最大程度降低不良風險

單從醫學來說，所謂「好的年齡」就是醫學上各種不良結局的發生率達到最低。

可以先告訴大家結論：從併發症來說角度，25～34 歲懷孕，風險更低；如果綜合胎兒異常的情況，25～29 歲懷孕，更加理想。

1. 孕產相關併發症與年齡

曾有研究對全美 2009 年 700 多萬住院人口統計，列出了孕產婦相關併發症與年齡的關係。

其中的併發症包括：早產，宮內感染，產褥感染，低出生體重，產後出血，胎兒窒息，高血壓，輕度子癇前期，重度子癇前期，子癇，前置胎盤。

數據來源：Maternal age and risk of labor and delivery complications

可以看出來，最終結果大體成一個「U」形曲線，兩頭高中間低。

也就是說，年齡很大和年齡很小，都會風險增高，而某個中間段的年齡，發生風險的概率相對最低。

當然，不同疾病會各不相同。比如高血壓疾病，年齡越大，發生率越高；而早產的話，低齡的發生率更高。

數據來源：威廉姆斯產科學

這個圖的意思是，各個年齡組中，發生過上面任意一種併發症的發病率。我們籠統稱為「孕期併發症的發生率」。

這個數據更直觀。

從中我們看出，如果不說某種具體併發症的話，就籠統看孕期出現併發症的風險，11～14 歲風險最高，其次是 ≥ 40 歲，而 30～34 歲最低。

2. 胎兒畸形發生率與年齡

由於各種畸形大樣本統計比較困難，這裡只列出染色體異常的情況，比如常說的唐氏綜合征。

數據來源：威廉姆斯產科學

這是染色體異常發生率和年齡的關係。

可以看出：

染色體異常發生率的最低年齡是 19～21 歲，此後逐年增高，只是增高的程度沒有很大。35 歲之後，幅度開始增大，等到了 40 歲時，胎兒染色體異常發生率 1 / 62，47 歲是 1 / 10，49 歲是 1 / 6。

也就是說，49 歲懷孕的話，6 個人里就有 1 個是有染色體異常的——如果你還能懷得上的話。

說到這裡，其實關於「生孩子的最好年齡」這個問題，醫學相關內容基本說完了。

不過，懷孕生孩子這事兒，真的不僅僅和醫學有關。

「最好」並沒有那麼出色

醫學給的只是一個概率

看上面的數字大家也能感受到，醫學給出的只能是一個風險概率，而且那些併發症的風險都是以「千分之」為基礎的。

即使是併發症發生率最高的年齡組，出現任意一種併發症的概率也沒有超過 30%；就算是風險最低的年齡組，也有超過 18% 的併發症風險。

這樣看來，所謂的「最佳」其實並沒有那麼的出色，而和「非最佳」相比，優勢可能也沒有你想像的那麼明顯吧。

因此，醫學上的概率問題關鍵還是在於如何理解、如何解讀。

當我們在討論「最佳生育年齡」時，一定記住，這個最佳，只是一個概率上的「最佳」。

從來都不是說你不在這個年齡生孩子，就意味著你要低人一等，或者孩子就會出現什麼問題；也不意味著你在這個年齡生孩子了，就一定能順順利利。

概率

是用來做決策的

工作的時候也常會和患者說，對於個體來說，概率沒有多少意義。只有在做決策的時候，才能體現它真正的價值。

比如對於 17 歲、27 歲還是 37 歲生孩子的問題，從概率上說，選擇 27 歲發生問題的可能性更低一點。

不過，這只是單純的醫學角度。

生孩子所要涉及的，遠非健康這一個方面。你的家庭背景、生活經歷、學習過程、職業規劃，都會產生巨大影響。

比如在某個年齡生育，你的整個職業生涯可能都會受到嚴重影響，這個對你人生影響的嚴重程度，從概率上來說，恐怕要比那百分之幾的發病率大得多。

接受不確定性

淡化對未知的恐懼

我們常說，醫生看病需要把一個人當作一個完整的人去考慮，而不僅僅是生理上的健康。

每個人都擁有多個側面和角度，醫學或健康，只是其中之一。退一步說，即使是醫學，也沒有那麼教條，醫學的推薦，不過就是從降低風險的角度去說的，而不是說絕對的好或者差。

比如一直要最好做備孕，這確實可以最大程度上降低孕期不良結局的發生率。可是，如果你還沒備孕就已經懷孕了，難道就要把孩子打掉嗎？

其實，很多時候，我們希望醫學給出一個「最佳」的說法，主要是希望用一種權威的說辭，來緩解自己對於未知的恐懼。

是的，當我們對某件重要的事情失去控制時，內心就會充滿焦慮，但遺憾的是，世上沒有那麼多確定的東西，一個人也不可能對未來完全掌控。

你要做的，不是一定要搞清楚「多少歲生孩子最好」，而是了解並接受不確定性。畢竟，最終你是不是「過著幸福快樂的生活」，影響因素太多，遠不是幾個「最佳」就能解決的。

孕產必修課

以上內容來自丁香媽媽的特約專欄《孕產必修課》，臨床工作 10 余年的田太醫會在每周三和你聊聊有趣更有用的孕產必備知識，讓備孕、懷孕、生娃不再那麼難。

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