話聊 早期胃癌的防治

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我國是全球胃癌發病最高的國家。今天我們主要談的是早期胃癌的一些話題。首先我們介紹下，目前我國胃癌的發病情況，以及地區的發病特點。

胃癌在我國仍然是高發的腫瘤，據最新上海市相關統計，上海市每年新增胃癌病例大概是6千多例，這是指上海市的戶籍人口，如果包括每年全國各地到上海來治療的胃癌病人，總數加起來有近1.4-1.5萬例，所以胃癌在我們國家是非常高發的腫瘤。胃癌的發病率大約每年是35/10萬-40/10萬，男性的發病率更高一些，因為我國是個人口大國，有近13億人口，所以胃癌發病的絕對人數有很大的數目，大概佔全世界胃癌病人的40%以上。

中國的胃癌發病率佔到全球40%?

全世界40%的胃癌病人是在中國，胃癌高發的國家主要是在東亞國家，包括日本、韓國和中國，這三個國家大概佔全球胃癌病例的60%，其中40%多是在中國。

可以說中國是全世界胃癌發病最高的國家。胃癌發病與飲食習慣關係密切

我們國家為什麼胃癌發病率這麼高，有哪些原因?

胃癌的發病因素是多方面的。

包括遺傳因素，有胃癌家族史的人群，他的胃癌發病率會比較高。

另外胃癌和一些生活習慣，特別是飲食習慣也有很大關係。比如長期高鹽飲食，食用煙熏或者腌制食品，包括鹹菜、火腿、臘腸、鹹魚等，這些食物含有一定的致癌物質，如果長期食用，也會誘發胃癌的發生。

當然，胃癌還和一些胃部疾病有關，比如有幽門螺旋桿菌感染的人群，胃癌的發病幾率會高。慢性胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、肥厚性胃炎，以及由於良性胃十二指腸疾病做了胃大部分切除，剩餘的胃也比較容易發生胃癌。

所以胃癌的發病因素是多方面的，對於上面提到的高危人群，特別是在40歲以後，如果有這樣的情況應該高度關注胃癌，進行定期的隨訪和檢查。

剛才談到飲食習慣，好像現代人吃這類食物會少一些，是否胃癌發病會有一些下降?

隨著我們國家經濟的發展，老百姓生活水平的不斷提高，胃癌發病率逐步下降，很大程度是由於我們在飲食結構上發生變化，比如現在我們吃的比較多的是新鮮蔬菜和水果，發霉煙熏的食物大大減少，這對預防胃癌有很大的幫助。

另外，對一些慢性良性胃部疾患的積極治療，比如慢性胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎，包括對幽門螺旋桿菌感染的治療都能及時跟上，這些對胃癌的發病率降低也有很大幫助。

40歲以上高危人群每年做胃鏡：

早期大概佔到多大比例?

我們國家早期胃癌總的平均水平不超過10%，這和發達國家像日本、韓國的差距很大，韓國和日本基本能達到50%以上。我們國家在一些大城市的大醫院，最近幾年早期胃癌的診斷比例也在增加，現在瑞金醫院大概是22-25%，在全國是在一個比較高的水平，但是和日本、韓國等還有比較大的差距。

不能早期發現的主要原因是什麼?

這個原因是多方面的。

一是廣大老百姓看病就醫的條件還是有一定的限制，特別是那些患有良性胃部疾病的患者不能得到及時的治療。

另外，我國胃癌普查的手段和範圍還有比較大的局限性，還不能對廣大人群進行定期的有針對性的普查，這對提高胃癌早期診斷是不利的。

所以，學習國外的經驗，對一些年齡在40歲以上的人群，如果有條件要進行定期的隨訪，特別是以內窺鏡為主的隨訪，這在日本、韓國都可以做到，現在我們也在不斷推進這方面工作。

只要40歲以上的高危人群，每年做一次胃鏡就可以早期發現胃癌?

這個在很大程度上可以提高早期胃癌的診斷率。

對於健康的人群來說，首先要做好防癌，防止生胃癌。一定要有一個健康的生活觀，特別是要保持並養成健康的生活方式，良好的飲食習慣，如果有消化道的癥狀要及時到醫院進行檢查，不要輕易自己在家裡隨便吃藥，這個往往會延誤病情，特別是對有胃癌家族史的人群更要注重這方面的問題。

對病人來說，胃癌的療效經過幾十年的努力已經有明顯的改善，所以得了胃癌不必非常憂慮和焦急，早期或者早中期的胃癌基本可以達到根治，現在早期胃癌的五年生存率或者十年生存率都超過90%，中期胃癌的五年生存率也超過60%，甚至到80%。那麼只有少數非常晚期的病人，現在的生存期還是有限的，但是現在治療的方法也是越來越多，除了手術之外，有新型的化療藥物，有分子靶向的藥物，甚至還可以結合術中、術後的放療等，所以即使得了胃癌，也希望病人能夠積極配合醫務人員，共同把各種治療措施完成，共同幫助病人延長生命。

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