孕婦捂月子身亡，中暑為何會「熱死人」？

（圖片來自網路）

撰文 / 曹媛

編輯 / 王怡波

炎炎夏日，「熱死人」不是玩笑話。

2017年7月9日，淄博一產婦在坐月子期間因為中暑，最後不治身亡。送醫時，產婦體溫高達40多度，心臟和肝臟都有不同程度損傷。家人曾解釋，為坐好月子，家裡不開風扇、空調，產婦穿著長袖長褲，還蓋被子。

7月20日以來，西安高溫不減，僅西安交大一附院就收治了14例熱射病患者，2人身亡。陝西多地出現熱射病，病死率達五成以上。

……

入夏以來，全國各地氣溫破極值，各地醫院紛紛收治熱射病患者。熱射病案例頻發，甚至有人因此失去生命。到底什麼是熱射病？熱射病是否危險？為此，筆者專訪了解放軍總醫院急危重症醫學中心主任、全軍熱射病防治專家組組長宋青教授。

什麼是中暑？

中暑是發生在高溫和高濕環境的疾病，導致體溫調節障礙，熱平衡失衡，汗腺功能衰竭，水電解質丟失過多，代謝紊亂。中暑根據臨床表現分為先兆中暑、輕度中暑、重症中暑；重症中暑又分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病，他們之間的關係是漸進加重的。

什麼是熱射病？

熱射病就是最重的中暑，危及生命的中暑，死亡率很高的中暑。宋青教授介紹說，「熱射病，醫學上又稱為「致死性中暑」。

在熱環境中，熱量在人體內大量積聚，體溫升高，會造成細胞的直接損傷，從而致使多臟器功能衰竭。

宋青打比方說，「細胞就像雞蛋一樣，比如我們煮雞蛋，如果剛放鍋里，就拿出來不煮了，那關了火就行了。如果你煮了半天了，不煮了，就算你關了火，雞蛋也快熟了，沒用了。」

由於是熱引起的疾病，所以熱射病最重要的救治方法就是迅速降溫，最佳救治時間為兩個小時內。然而，很多人對熱射病不了解，以為是普通中暑，送診不及時，最終延誤治療。這兩點也是熱射病高死亡率的重要原因。?

高溫、無汗、昏迷是熱射病患者的典型癥狀，繼而多臟器功能會逐漸衰竭。」

「熱射病救治具有時間性，最佳治療時間是兩個小時以內。」一旦發生，迅速降溫，儘快送醫院救治。宋青教授所在醫院，去年收診大概11名熱射病患者，其中兩名由於送不及時，延誤治療，不幸去世。今年，截至目前收診的10多名重症中暑患者皆陸續康復。

呆在家裡也會中暑嗎？

筆者在解放軍總醫院ICU病房，看到一名熱射病患者，6個器官衰竭，經過搶救，現已脫離危險，逐漸恢復。宋青解釋，她是因為在家中未開空調，罩著被子做艾灸來治療關節炎，形成了很熱的局部環境，導致熱射病。

通常，熱射病是因為長時間在太陽下曝晒所致，進行越野訓練的官兵也是這類病症的多發人群。但有些是呆在室內或者周圍環境溫度不是很高，也會誘發熱射病，這是因為熱射病不僅與高溫有關，高濕和無風環境也是造成熱射病的因素。

宋青最近診療的兩名高齡熱射病患者，都是因為在家中不開空調，屋內環境熱、空氣不對流，老年人體溫調節能力較差，很易發生熱射病。

「宋主任，我媽媽醒了，已經拔除氣管插管了，18號意識完全清楚，回答問題正確，已從ICU轉到普通病房了。」這是宋青用電話會診，救治的一名85歲熱射病患者家屬給她打電話說。她建議老年人在室內要打開空調，溫度二十七、八度即可，卧室可以先開一段時間空調，待老人入睡時關掉，或用電扇低檔，不直吹老人，總之一定要注意預防熱射病。

除了外部環境，熱射病也與個人素質有關，但並非身體較弱的人更容易得熱射病。宋青近日救診了一名某體育大學戶外運動系的學生，由於在體育考核前三天都在宿舍內打遊戲，第四天由於室外氣溫高，劇烈運動下導致重症中暑。6月12日，在首屆通州半程馬拉松比賽中，一名業餘選手在無力昏倒後被送往醫院，也被診斷為熱射病。

熱射病不僅與高溫有關，高濕和無風環境也是造成熱射病的主要因素

只要及時，能救活

宋青介紹，一旦發現熱射病癥狀，要立即給患者降溫，並及時送往醫院治療。「礦泉水、冰塊都可以。普通人可以做的就是發現、降溫、送醫院。」宋青強調降溫使用的水等不需要特別涼，尤其是對於一些老年人。

針對戶外運動者和官兵，宋青建議，要做好「熱習服」，要先在熱環境中有一定的運動量，逐漸增加到所需要達到的強度，不能速達，需10天—14天左右。

普通民眾則平時要注意預防，及時補充水分，多休息，避免出現在太陽暴晒的環境中。?

2013年宋青接受採訪時表示，醫療行業並沒有一套針對熱射病的診斷標準與救治方案。2015年，宋青帶領她的團隊將熱射病診治規範化，與相關專家達成共識後，在《解放軍醫學雜誌》上發表《熱射病規範化診斷與治療專家共識（草案）》與《熱射病患者後送專家共識(草案)》，為熱射病的診療提供規範化操作，達成了行業共識。

「只要及時送到醫院，一定能救活。」宋青對著電話另一頭的患者家屬說。

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