除了控制血糖，糖友這個東西也要時刻關注

王老伯患糖尿病15年，一直口服降糖葯。平時他很重視血糖控制，還特意買了血糖儀隨時監測血糖。因為自覺病情穩定，王老伯好長時間未去看專科門診。1個月前，王老伯突發一側肢體偏癱，家人急忙將他送往醫院。化驗顯示，王老伯血糖正常，但血總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯(三醯甘油)均明顯升高。醫生診斷王老伯患的是「腦梗死」。王老伯血糖控制很好，怎麼會發生腦梗死呢?

近年來，隨著糖尿病知識的普及和患者健康教育的推廣，糖尿病患者需要控制血糖的理念已經深入人心。但是，對於血脂異常在糖尿病併發症的發生，發展中所起的作用，多數糖尿病患者知之甚少。

殊不知血脂異常,特別是高水平的低密度脂蛋白-膽固醇造成的大血管損害,並不亞於高血糖,甚至有過之而無不及,難怪國際上有學者稱2型糖尿病為「糖脂病」,又將2型糖尿病稱之為冠心病的等危症。

此外,在臨床上2型糖尿病的血脂控制減少大血管病變的效果高於血糖控制,且血脂控制的簡單易行遠在血糖控制之上,因此在防治大血管病變方面,血脂異常的糾正有者事倍功半的療效。

臨床上常見到的血脂異常有以下形式:

(1)高甘油三脂血症(單純甘油三脂值升高);

(2)高膽固醇血症(膽固醇值升高,低密度脂蛋白-膽固醇升高);

(3)混合型高血脂血症(膽固醇,低密度脂蛋白-膽固醇及甘油三脂值均升高);

(4)高密度脂蛋白-膽固醇降低。

由於血脂異常對2型糖尿病大血管的危害性非常嚴重,因此,血脂的控制程度較一般非糖尿病人群有更加嚴格的要求。一般情況下,2型糖尿病的低密度脂蛋白-膽固醇應該控制在低於2.6mmol/L, 已經伴有但血管病變,如冠心病,外周血管病變,高血壓,吸煙等應該低於1.8mmol/L。

膽固醇應該控制在4.1mmol/L以下;甘油三酯應低於1.7mmol/L;高密度脂蛋白-膽固醇應該高於1.1mmol/L。作為2型糖尿病的全面控制,千萬不要「攻其一點(血糖),不及其餘(血脂,血壓等危險因素)」。

自我判斷高血脂的方法

1、常出現頭昏腦脹或與人講話間隙容易睡著。早晨起床後感覺頭腦不清醒，早餐後可改善，午後極易犯困，但夜晚很清醒。

2、瞼黃疣是中老年婦女血脂增高的信號，主要表現在眼瞼上出現淡黃色的小皮疹，剛開始時為米粒大小，略高出皮膚，嚴重時布滿整個眼瞼。

3、腿肚經常抽筋，並常感到刺痛，這是膽固醇積聚在腿部肌肉中的表現。

4、短時間內在面部、手部出現較多黑斑（斑塊較老年斑略大，顏色較深）。記憶力及反應力明顯減退。

5、看東西一陣陣模糊，這是血液變粘稠，流速減慢，使視神經或視網膜暫時性缺血缺氧所致。

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