腎病不等於腎虛，腎病不一定補腎

董飛俠浙江省溫州市中醫院腎內科

好多腎病患者認為自己就是腎虛，所以盲目的去吃補腎的藥物，最後適得其反，導致了上火、血尿等副作用的發生，所以必須搞清一個概念，那就是腎病不等於腎虛，是腎病也不一定補腎。

腎虛是指以腎精虧虛為中心以及由此而引發的腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛等證候。從引起腎虛的先天因素來看，首先是先天稟賦薄弱。從腎虛證形成的後天因素來看，主要是壓力過大，生活無節，吸煙、飲酒、作息沒有一定的規律，過度勞累，均會損傷腎臟致使腎虛。縱情色慾:不良習慣，如過度手淫，性生活過頻，可直接損傷人體的腎精，造成腎虛。濫用壯陽葯的很多，現代污染，邪毒犯腎等。

中醫的腎虛可以是疾病所致，也可以是衰老的結果，與西醫的腎臟疾病不是一個概念。在治療上，西醫是以針對腎臟客觀存在的病變進行藥物或手術治療，而中醫治療腎虛則是一個「補」字。補腎成為男女皆宜和延年益壽的常用辦法，但盲目地補腎並不可取，中醫講究的是辨證施治，方能達到目的。中醫的腎虛只是人體內臟功能失調的概念，而不是指人體解剖上的腎臟有了病變。因此，腎虛並不等於腎臟有病。反過來說，即使得了腎病也不一定就是腎虛。

西醫說腎病在臨床上常表現為發作性肉眼血尿，這是腎病最常見的臨床癥狀，常於上呼吸道感染、腸道感染、脊髓炎、腹膜炎、帶狀皰疹等後出現。尤其是上呼吸道感染後1～3天即會出現肉眼血尿，故又有「咽炎同步血尿」之稱。肉眼血尿出現後可持續數小時或數天，一般不超過3天。發作後，部分尿紅細胞可消失，部分雖肉眼血尿消失，但可轉成持續性鏡下血尿。肉眼血尿發作時，可伴有水腫、高血壓等急性腎炎綜合征表現，少數病人甚至出現急性少尿性腎功能衰竭，但為可逆性。還可以表現為鏡下血尿伴或不伴蛋白尿，腎病約有60%有蛋白尿，一般表現為輕度蛋白尿，尿蛋白定量＜1克/24小時。

另外還有腎病綜合征、急進性腎炎綜合征、腎功能不全以及糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎病、過敏性紫癜性腎病等候繼發性腎病。所以說它們和中醫的腎虛是完全兩個概念的。

但是確實大部分腎臟疾病在中醫辨證來看是屬於腎虛的範疇。如果這些腎病或者伴有如下癥狀，就判斷其腎虛了，可以給予補腎治療。

腎精虧虛表現為腦髓空虛、智力減退、健忘、失眠、面色無華、目周發黑、動作遲鈍、下肢無力(或萎弱)、腰膝酸軟、未老先衰、陽萎、滑泄，青少年則發育遲緩以及小兒的五遲五軟等；

腎氣虧虛表現為精力不足、靜則思眠、二目無力、腰膝酸軟、容易感冒、遺精、滑精、或動則氣喘、大便滑脫、小便清長或遺尿、尿頻、排尿無力(或不暢)、有餘瀝、甚至二便失禁等；

腎陰虧虛表現為形體消瘦、五心煩熱、口渴咽干(或咽疼反覆)、骨蒸潮熱、顴紅、盜汗、耳鳴耳聾、腰酸(疼)、小便黃赤、舌紅少苔、脈虛細數等；

腎陽虧虛表現為怕冷、肢涼、易受風寒、或多汗、食欲不振、陽萎、精(宮)冷不育、五更泄瀉、或小便不利甚至水腫、腰冷酸痛、舌淡或胖大有齒痕、脈沉遲等。

需要指出的是，一方面，各種腎虛都以腎精虛為中心，所以腎精不足的表現貫穿於各種腎虛之中；另一方面，由於受各種因素的影響，具體每個人的表現又以其中一種或幾種為主要癥狀。

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