腰腿部的疼痛診斷值得收藏

健康 07-27

一，胸最長肌

疼痛部位：後腰部靠近脊柱旁深層的疼痛、彎腰時疼痛、腰骶部深層的疼痛

癥狀表現：軀幹的活動受到很大的限制。疼痛多為持續性，或陣發性加重，疼痛性質為刀割樣、針刺樣或燒灼樣劇痛。咳嗽、噴嚏、深吸氣時疼痛加重，病人有束帶感，有時疼痛向肩背部放射。當胸最長肌緊張時，可引發背部疼痛向下傳導至骶髂和臀部。

二，髂腰肌

疼痛部位：腰部脊柱旁的深層疼痛、大腿前面疼痛無力感、彎腰時突然的酸痛無力脫節感、腰膝酸軟

癥狀表現：

1. 下背和前大腿疼痛，躺著到坐起時疼痛特別明顯。

2. 脊椎彎曲，骨盆不對稱。

3. 腰椎（過度）前凸增加。

當勞損很嚴重時，肩胛骨下與上臀部之間整個區域都覺得疼痛（臀部的上部分）。當站立時，疼痛會更嚴重。將無法完成仰卧起坐，甚至從椅子上站起來也有些難度。存在嚴重問題的腰肌可能會完全無法站立或行走，幾乎只能依靠手和膝蓋來走動。

如果早晨起來感覺下背部疼痛，並伴有髖關節或腹股溝區僵硬，甚至連站起來也困難，這說明腰肌內可能有勞損。

坐位站起時，腰部疼痛加重。

急性扭傷無法站立，咳嗽或打噴嚏疼痛加重。

三，臀中肌

疼痛部位：腰後外側疼痛、彎腰屈髖疼痛、臀部後外側疼痛、身體傾斜

癥狀表現：

1. 下背和臀部的疼痛和壓痛。

2. 側躺疼痛。

單純型：臀中肌前外側即髂前上棘的後緣處疼痛、壓痛。痛位局限、明確，下肢可有輕微痛感。下肢主動外展引起癥狀加重，局部可捫及條索物。

聯合型：臀部疼點範圍大而不清，有下肢痛。在梨狀肌與臀中肌相鄰部位上下均有壓痛點。梨狀肌牽拉試驗，引起疼痛加劇，但無坐骨神經卡壓癥狀。

臀中肌勞損引發的疼痛經常出現在腰線上下，有時也會延伸到臀部。這個部位的疼痛經常使人難以忍受，且可出現活動障礙，嚴重影響耐受力。臀部的疼痛使你無法找到一個感覺舒適的睡姿。臀中肌的勞損也經常是妊娠晚期出現腰部和臀部疼痛的原因，下腰部和臀部的疼痛使你幾乎無法行走。

受影響的臀中肌向下牽拉骨盆，使下腰部曲線消失，變僵硬、活動受限，如果勞損長期存在，就會使臀中肌攣縮，導致在站立和行走時出現骨盆前傾。

四，腰方肌

疼痛部位：腰痛不能轉身或扭腰、腰背部陣發性疼痛傳導至臀部髖部、不能久站、久坐、或行走

癥狀表現：

1. 腎小管性酸中毒。

2. 椎間盤脊椎側彎。

3. 機械下背疼痛，走路須拄拐杖或石膏。

4. 股骨大轉子疼痛（睡眠時）。

5. 寢間轉身時、站直時疼痛。

6. 靜止時持續深度下背疼痛，咳嗽和打噴嚏時疼痛。

7. 性交痛。

腰方肌勞損會引發下背部陣發性疼痛，疼痛向下傳送，可達到一側或雙側的臀部和髖部。這會使你無法長時間的站立，有時一個小時的站立時間就會使你的背部非常疼痛，這幾乎無法集中精神去工作。有時候，無法走路、站立甚至是坐直。

腰方肌的勞損引發的疼痛會出現在髖部、臀部、或者脊柱底部骶髂關節附近，咳嗽或者打噴嚏會導致疼痛加劇。疼痛會使患者產生心理上的癱瘓，不願意活動。

不能在床上翻身，也不願意採取患側卧位。有時候疼痛可能出現在腹股溝部或者大腿的下部。腰方肌的強烈攣縮會限制骨盆活動，導致臀小肌產生勞損，並且可能出現坐骨神經痛的癥狀。緊張的腰方肌的牽拉可以使腰椎和骶髂關節移位，使一邊的臀部抬高，使背部的曲線變形，看起來就像脊柱側彎或長短腿。

五，臀大肌

疼痛部位：腰骶部疼痛、骶骨尾骨痛、腿後伸疼痛、翻身困難

癥狀表現：

1. 坐姿時、走路時（上坡）、屈曲時疼痛。

2. 游泳時臀部疼痛，摔倒或滑到後疼痛。

3. 臀部和大腿屈曲度受限，步伐傾斜，天冷時抽筋。

臀大肌的勞損一般不會引起很遠的部位的疼痛。這依賴於勞損的位置，疼痛會出現在下腰部、臀外側、尾骨、臀溝這些部位，甚至到達脊柱底部的骶髂關節。可能會發現自己坐著的時候經常變換姿勢，這是因為臀部的疼痛和燒灼感。臀部感到僵硬，甚至從椅子上站立起來也有一定的困難，而且走路的時候有點跛。如果彎下腰無法觸到腳趾，其中有一部分的原因肯定是由於勞損所致的臀大肌攣縮。

六，閉孔內肌、閉孔外肌

疼痛部位：髖關節裡面深層的疼痛

癥狀表現：

閉孔神經卡壓綜合征，表現為：閉孔神經所支配區域的肌肉疼痛、無力，晚期可有肌萎縮，股內收肌肌力下降、外展受限。相應區域的皮膚感覺減退，閉孔處有深壓痛並向下肢內側放射，腹壓增高時癥狀加重。隨著病情的進展，以上癥狀逐漸加重，可有間歇跛行。

七，內收肌群

疼痛部位：大腿根、腹股溝疼痛、大腿內側疼痛、下樓梯時膝關節內側疼痛

癥狀表現：

1. 腿部向外轉動作受限制。

2. 腿部承受體重或扭轉身體時，疼痛加劇。

3. 恥骨聯合處有不同程度的疼痛，並沿兩側的股直肌向外下方放射。由於大腿內側疼痛而影響行走，以致行走緩慢，甚至跛行。站立、步行時疼痛加重，坐位時疼痛減輕。

4. 內側肌緊張還會導致膝關節疼痛，經久不愈會導致半月板損傷。

大腿內側的勞損有特殊的意義，這些疼痛經常感覺位於髖關節和骨盆內部。這些勞損可以引起女性性交時的疼痛，以至使她們誤認為自己患有直腸、膀胱或婦科的疾病而害怕。當男性有同樣癥狀的時候，他們也會誤認為是有直腸的、膀胱的、或前列腺和腹股溝疝的問題。

八，恥骨肌

疼痛部位：腹股溝疼痛、大腿根疼痛、生殖器痛、性交痛

癥狀表現：

1. 持續的鼠蹊（內部）疼痛，鼠蹊部拉傷。

2. 髖部的疼痛，後臀骨折。

3. 性交痛。

4. 髖內收運動（健身房）時疼痛。

當腹股溝部位有嚴重的疼痛，典型的恥骨肌癥狀。當走路的時候疼痛就會加重，特別是邁大步的時候。

來自於恥骨肌勞損的疼痛，位於腹股溝部的褶痕的下方（腿部和軀體相連接的部位）。疼痛可能是銳痛，也可能是深部的疼痛，通常好像是來自於髖關節的疼痛。極度地伸展大腿會引起疼痛，但腿部活動範圍卻一點也不受限制。注意還有其他的肌肉疼痛也可以投射到腹股溝的部位，包括腰肌、股薄肌和其他三個內收肌。

九，股四頭肌

疼痛部位：膝關節屈伸時疼痛、大腿前面與外側的疼痛、腿無力

癥狀表現：

1. 大腿疼痛虛弱，膝關節容易無力。

2. 負重時膝蓋痛。

3. 膝蓋伸展時疼痛。

4. 後臀骨折。

5. 髕股骨關節的（滑動）減少。

6. 髕骨上緣股四頭肌腱止點處疼痛。輕者僅在跳躍時疼痛，重者在走路和上、下樓時都會產生疼痛。

勞損可引起臀部和大腿膝外側疼痛，也是很常見的引起膝部疼痛的原因。在肌肉後緣的勞損可引起膝後部和臀部疼痛

十，臀中肌

疼痛部位：腰臀結合部疼痛、腰痛、屁股後外側至大腿後外側疼痛、身體傾斜

癥狀表現：

1.單純型：臀中肌前外側即髂前上棘的後緣處疼痛、壓痛。痛位局限、明確，下肢可有輕微痛感。下肢主動外展引起癥狀加重，局部可捫及條索物。

2.聯合型：臀部疼點範圍大而不清，有下肢痛。在梨狀肌與臀中肌相鄰部位上下均有壓痛點。梨狀肌牽拉試驗，引起疼痛加劇，但無坐骨神經卡壓癥狀。

受影響的臀中肌向下牽拉骨盆，使下腰部曲線消失，變僵硬、活動受限，如果勞損長期存在，就會使臀中肌攣縮，導致在站立和行走時出現骨盆前傾。

十一，臀小肌

疼痛部位：「坐骨神經痛」下腰部、臀的後外側、大腿後外側或至小腿後外側到腳踝的疼痛

癥狀表現：

1. 走路時跛腳。

2. 無法向疼痛一側側躺。

3. 從椅子上站起時大腿後側疼痛。

臀小肌的勞損所引起的疼痛在下腰部、大腿的外側、最低可以到達腳踝部。查找病因可能會因為腰方肌、臀中肌、梨狀肌、闊筋膜張肌、股外側肌、腓骨長肌、膝旁肌群的勞損存在而變得很困難。臀小肌勞損引發的疼痛是非常痛的而且是會長期存在。在關聯區域內的任何部位可以出現麻木。除了腿痛，臀部還會出現彌散的壓痛點。

走路很痛；從椅子上站起來也很痛；把腿交叉也很痛；為了減輕痛苦也會跛著走路。晚上翻身的時候，壓住了患側，會被痛醒。

十二，臀大肌

疼痛部位：屁股溝至大腿後面痛、尾骨疼痛、翻身困難不能久坐

癥狀表現：

1. 坐姿、屈曲、游泳及摔倒或滑到後疼痛。

2. 走路時疼痛（上坡），臀部和大腿屈曲度受限，步伐傾斜。

3. 天冷時臀部抽筋。

4. 臀部疼痛與腫塊。

5. 坐位姿態異常：其表現是雙膝分開，不能靠攏。

臀大肌勞損所引起的疼痛經常被誤認為是臀部的滑囊炎、腰椎間盤壓縮、關節炎、坐骨神經痛、或者鬆弛的骶髂關節所引起的。尾骨部的疼痛經常被誤認為尾骨的損傷、疾病，而事實上那只是來自附近勞損的關聯痛。

十三，股方肌

疼痛部位：屁股深層的疼痛感、不能久坐

癥狀表現：

1. 臀部最下方深處的疼痛。

2. 不能久坐。

3. 大腿外展時臀部有緊張感。

十四，梨狀肌

疼痛部位：屁股至大腿後面吊筋樣疼痛、交叉腿時疼痛

癥狀表現：

1. 坐骨神經痛：病人主訴為較重的臀部疼痛，呈跳痛、灼痛狀，個別病人疼痛難忍。走路或活動時疼痛可加重。

2. 坐骨神經間歇性跛行：75%的病人有此癥狀。行走一段路程之後，便產生臀及下肢的疼痛和放射痛，二蹲下休息片刻後，疼痛即可減輕或消失。因病情不同，其發生疼痛的距離短者幾米，長者數百米不等。

梨狀肌的緊張可以使骶髂關節扭曲，加重你的痛苦，導致骶骨傾斜，使你看起來一條腿變短。勞損引發的梨狀肌攣縮使交叉雙腿或者把腿內旋變得很困難，伸展腿也變得很痛，因為痛苦也可能跛行。當勞損足夠嚴重的時候甚至不能走路，不能找到一個舒服的坐姿，你會輾轉不安。坐著使梨狀肌的癥狀變得更嚴重，躺著可以減輕一些癥狀。

十五，半腱肌、半膜肌

疼痛部位：屁股溝至大腿後內側疼痛、從椅子上站起來時疼痛

癥狀表現：

1. 走路時大腿後面疼痛。

2. 從椅子上站起來時，大腿後面疼痛。

勞損引起的疼痛主要是在大腿後側上部的臀溝附近。有時候疼痛也可以沿著大腿內側向下傳送到小腿的部位。在這種情況下，整個大腿的後側，從臀溝到小腿的上部，都會產生壓痛區域。當來自於半腱肌的疼痛出現在膝部的時候，疼痛比來自於股二頭肌的疼痛更厲害，而且位置比較偏向於膝內側。

半腱肌勞損引起的疼痛和僵硬經常被誤診為「腘窩肌腱炎」，大腿後側肌群勞損引起的廣泛分布的疼痛也會導致「坐骨神經痛」誤診。

十六，股二頭肌

疼痛部位：大腿及小腿後面疼痛、膝關節外側（腓骨頭旁）疼痛、腘窩中間偏外疼痛

癥狀表現：

1. 晚上因因疼痛而睡眠不足。

2. 向下放射至大腿以及小腿後側的疼痛。

股二頭肌勞損引發的疼痛主要是膝後部的鈍痛，疼痛經常向大腿後部外側發散而不是集中，有時也會集中在腓骨頭上。股二頭肌勞損引起的不適有時會向上延伸到大腿的後側，向下放射到小腿的上部。（腘窩中間或偏外側的區域疼痛）

十七，上孖肌、下孖肌

癥狀表現：

1. 臀部常【深度】疼痛。

2. 坐骨神經痛（假性坐骨神經痛）。

3. 性交功能障礙（性交疼痛）。

當上孖肌、下孖肌處於緊張狀態時，可引發臀部疼痛，並向下肢放射，主要沿坐骨神經，分布在大腿後側，小腿外側放射性疼痛，甚至麻木脹痛，下肢屈曲困難，腰臀部疼痛向小腹及大腿外側放散，會陰部不適（因陰部神經從上孖肌與梨狀肌下孔通過）大便用力，咳嗽、噴嚏增加腹壓時，向下肢放射痛可有增加。

十八，闊筋膜張肌

疼痛部位：膝蓋外側疼痛與大腿外側疼痛有彈響

癥狀表現：

膝蓋外側疼，有彈響。

有時早晨起床後，臀部的僵硬使你幾乎站不起來，直到慢慢地活動，走一走後才會好一些。如果整個上午都坐在桌子旁邊，中午的時候又會出現同樣的癥狀，在傍晚和長時間地開車外出後也都會產生同樣的癥狀。早上在充分的活動之後，你還可以跑跑步；如果活動過多之後，腹股溝和大腿部位就會產生刺痛的感覺。

有些時候，疼痛可能會沿著大腿的外側延伸到膝部。在臀部後方的坐骨和股骨大轉子之間也可能有一個很嚴重的疼痛位點。由於勞損導致的肌肉攣縮，使臀部的伸展變得很困難。因為臀部的限制，會走得很慢。

十九，脛骨後肌

疼痛部位：跟腱至小腿後面、腳後跟疼痛

癥狀表現：

1. 在凹凸不平的路上行走或跑步時，腳和跟腱周圍疼痛。

2. 阿基里斯腱炎。

3. 小腿、腳踝疼痛。

4. 足底筋膜炎。

脛骨後肌勞損引起的疼痛主要集中在跟腱，特別是走路和跑步的時候。有時候也會引起小腿、腳後跟、足底的疼痛。由脛骨後肌引起的肌肉和肌筋膜疼痛有時會被認為是外脛炎、後骨筋膜室綜合症和肌腱炎的證據。

二十，跖肌

疼痛部位：小腿後面至腳後跟的疼痛

癥狀表現：

1. 小腿疼痛。

2. 腳踝疼痛。

3. 膝蓋後面疼痛。

當膝關節和踝關節同時過度伸展的時候，就會導致跖肌的拉傷，當極度伸展的時候，膝關節是直的，而踝關節是向上背屈曲。跖肌勞損的疼痛主要的集中在膝後部，有時也可以向下延伸到小腿的上部。

二十一，腘肌

疼痛部位：膝關節窩裡疼痛伸不直膝關節

癥狀表現：

膝蓋被動屈曲和伸展時僵硬。蹲伏、或走路時膝後疼痛。走上坡和下樓梯時膝蓋後疼痛。

當你伸直腿時，腘肌的勞損可以引起膝後部疼痛。攣縮的腘肌會妨礙膝關節的正常屈曲。只有當股二頭肌的勞損去除之後，疼痛仍然存在，腘肌的勞損才可能會被考慮。

當你蹲坐、跑步、走路可以產生疼痛，走下坡路或者下樓梯時疼痛會更嚴重。當徒步旅行者和挑夫從山上下來的時候，是腘肌的勞損引起他們膝蓋後部的疼痛。

二十二，腓腸肌

疼痛部位：腿抽筋、小腿後內側疼痛

癥狀表現：

1. 小腿疼痛僵硬。

2. 腳部疼痛。

3. 機械性活動時膝蓋後面會疼痛。

4. 爬陡坡時膝蓋後面疼痛。

5. 走路時跛腳。

6. 晚上小腿痙攣。

足弓的疼痛是腓腸肌有問題的徵兆。上部勞損引起的疼痛有時候會引起大腿後側、膝部、腳踝內側的疼痛。腓腸肌其他部位的勞損也經常引起肌肉自身的疼痛。外側最高的勞損，經常引起腳後跟外側的疼痛，當勞損使肌肉攣縮，腳後跟著地時伸直膝關節就幾乎不可能了。

二十三，縫匠肌

疼痛部位：膝蓋內側與大腿內側疼痛

癥狀表現：

鵝足滑囊炎

縫匠肌的勞損只產生局部的疼痛，在縫匠肌沿大腿的走行部位，也就是從髖部的起始點到脛骨的終止點所圍繞的大腿部位都會出現疼痛。疼痛不是典型的肌筋膜的勞損所引起的劇烈深部疼痛。而是在皮下的燒灼感和刺痛感。快速運動和過多伸展臀部（把腿向後邊放），可以在勞損的周圍引起強烈的痛。坐下時鬆弛了縫匠肌，可以暫時減輕癥狀。長時間的站立使肌肉拉緊，會使癥狀加重。

縫匠肌的勞損不會引起使膝內側強烈的疼痛，但會使其變得很敏感，會讓你側身躺下把兩條腿並起來變得很不舒服。這種感覺經常會誤認為是由於膝關節的病變所引起的。

縫匠肌對於感覺神經元的壓迫，會在大腿的前部和外部淺表引起燒灼感、麻木、癢和刺痛。這不是關聯痛，而是直接對神經的作用所引起的。這些癥狀經常被稱為「感覺異常性股痛」，這是一種很別緻的說法，只是描述腿部出現了疼痛和麻木。

非常典型的縫匠肌癥狀：在兩側的大腿部均有燒灼痛和麻木，如果大步走路時大腿的內側就會出現很尖銳的刺痛。大腿的外側的麻木似乎和練習瑜伽、太極拳、打坐等有關，特別是盤腿打坐太長時間後。在兩腿的內側縫匠肌會發現勞損，在練習瑜伽或太極拳及盤腿打坐運動的前後自我按摩可以極大的減輕癥狀，隨著勞損的滅活，漸漸地疼痛也就消失了。

培訓內容

一、針刀醫學理論基礎

1、頸項部

針刀治療項韌帶損傷針刀治療胸鎖乳突肌損傷針刀治療肩胛提肌損傷針刀治療頭夾肌損傷

2、肩背部

針刀治療肩周炎針刀治療岡上肌損傷針刀治療岡下肌損傷

針刀治療菱形肌損傷針刀治療三角肌滑囊炎針刀治療肱二頭肌短頭肌腱炎

3、上肢部

針刀治療網球肘針刀治療橈肱關節滑囊炎針刀治療橈骨莖突狹性腱鞘炎針刀治療腕管綜合症針刀治療屈指肌腱鞘炎針刀治療腕背伸肌腱鞘炎

4、腰部

針刀治療腰段棘上韌帶損傷針刀治療棘間韌帶損傷針刀治療腹外斜肌損傷針刀治療腰肋韌帶損傷針刀治療腰三橫突綜合症

5、臀部