大清早郴州市第一人民醫院急診科出現了圖中的一幕：幾個發熱的患者圍著徐自強主任，爭先恐後介紹著自己的病史和癥狀。

（患者圍著徐自強主任詢問）

今天早上7點多鐘，一位女士上前詢問：「你是徐自強主任嗎？」

「我是徐自強。」徐自強用真誠的笑容回答。

「我們那裡的醫生推薦我們來郴州找你看病。」女士說。同時用手指一指走廊邊上的長凳上的穿條紋T恤的中年青男人，並招手示意他走過來。

「哪裡不舒服？」徐自強詢問。

「腹痛、手腕痛。」這名男士說話的時候，手按著左腹，面有痛苦狀。

「發不發燒，出不出汗？」徐自強十分關切地詢問。

「發燒。」女士搶丈夫的話答。

「打針出汗，不打針不出。之前從來不發燒，後來斷斷續續發。」男士回徐自強的話。

「發燒多少度？」分診的護士趕緊回答：「主任，耳溫槍剛剛試了一下：38度。」

「你們是哪裡的？」徐自強問。

「永州人。」女士說。

「哦，專門殺羊的吧？」徐自強問。

「是，是。」兩口子很驚奇地看著徐自強回答。

徐自強說：「你們等我一下，快八點鐘馬上要交班了，我交班查房完就來給你看病！」

不到一會，分診台前走來三名男性，其中一名先生手持一張郴州市疾控中心的化驗報告單，說：「我們是從事捕殺病羊工作的，出現發熱、腰痛，疾控中心的檢測報告顯示感染布魯氏菌，疾控中心介紹郴州市第一人民醫院找徐自強主任看病！」

徐自強查房完畢，很快就過來詢問幾位患者情況。

（網路圖片）

徐自強介紹，感染布魯氏菌的患者，一般出現腰痛、發熱，常被誤認為是腰椎病變到門診脊柱外科就診。做腰椎MRI等相關檢查後，卻無明顯異常。

患者一般有牛羊接觸宰割史 ，少數患者無相關病史 ，但有針灸理療史。

患者常見癥狀有 ，發熱（弛張熱）、腰痛 、髖關節疼痛.、雙下肢關節肌肉痛 、活動受限，嚴重者甚至不能活動。

入院檢查一般為： 炎症指標可升高 ，平板試驗陽性（目前郴州市第一人民醫院這一項目免費檢測）， 血培養培養出布氏病是金標準 ，常規抗生素抗感染欠佳 ，口服利福平及多西環素一段時間，上述癥狀可漸漸緩解。需與腰椎間盤突出 腰椎結核等相鑒別 。

經統計，從2016年2月底起，郴州市第一人民醫院急診科，2016年治癒感染布魯氏菌的患者26名，2017年治癒該類患者16名，目前正在接受治療患者仍有五位。

（網路圖片）

布魯氏菌病：

布魯氏菌病（簡稱布病）俗稱蔫巴病、千日病、懶漢病。是由布氏菌引起的人畜共患的傳染一變態反應疾病，屬急性傳染病。

布魯菌病在國內，羊為主要傳染源，牧民或獸醫接羔為主要傳播途徑。

皮毛、肉類加工、擠奶等可經皮膚黏膜受染，進食病畜肉、奶及奶製品可經消化道傳染。

不產生持久免疫，病後再感染者不少見。

（網路圖片）

臨床表現：

本病臨床表現變化多端，就個別患者而言，其臨床表現可以很簡便，僅表現為局部膿腫，或很複雜而表現為幾個臟器和系統同時受累。

羊型和豬型布魯菌病大多較重，牛型的癥狀較輕，部分病例可以不發熱。國內以羊型布病最為多見，未經治療者的自然病程為3～6個月（平均4個月），但可短僅1個月或長達數年以上。

其病程一般可為急性期和慢性期，牛型的急性期常不明顯。

潛伏期7～60天，一般為2～3周，少數患者在感染後數月或1年以上發病。實驗室中受染者大多於10～50天內發病。

人類布魯氏菌病可分為亞臨床感染、急性和亞急性、慢性感染、局限性和複發感染。

1．亞急性及急性感染病

急驟起病者約佔10%～30%。少數患者有至數日的前驅癥狀，如無力、失眠、低熱、食慾症、上呼吸道炎等。

急性期的主要臨床表現為發熱、多汗、乏力、關節炎、睾丸炎等。

（1）熱型：以弛張型最為多見，波狀型雖僅佔5%～20%，但最具特徵性，其發熱其增殖為2～3周，繼以3～5天至2周無熱期後熱再起，如此循環起伏而呈波狀型。多數患者僅有2～3個波，偶可多達10個以上。其他熱型尚有不規則型、持續低熱等。

（2）多汗：是本病的突出癥狀，每較其他熱性病為著。常於深夜清晨熱急驟下降出現大汗淋漓，大多患者感乏力、軟弱。

（3）關節疼痛：常使患者輾轉呻吟和痛楚難忍，可累及一個或數個關節，主要為骶髂、髖、膝、肩、腕、肘等大關節，急性期可呈遊走性。

痛呈錐刺狀，一般鎮痛葯無效。部分患者的關節有紅腫，側有化膿。局部腫脹如滑囊炎、腱鞘炎、關節周圍炎等也較多見。肌肉疼痛多見於兩側大腿和臀部，後者可出現痙攣性疼痛。

（4）睾丸炎：也是布病的特徵性癥狀之一，乃睾丸及附睾被累及所致，大多呈單側性，可大如鵝卵，伴明顯壓痛。

（5）次要癥狀：有頭痛、神經痛、肝脾腫大、淋巴結腫大等，皮疹較少見。

2．慢性感染

特點為：

（1）主訴多，尤以夜汗、頭痛、肌痛及關節痛為多，還可有疲乏、長期低熱、寒戰或寒意、胃腸道癥狀等，如胃納差、腹瀉、便秘等，還可有失眠、抑鬱、易激動等，易被診為神經官能症。

（2）急性期遺留的癥狀，如背痛、關節痛、坐骨神經痛、明顯乏力、夜汗、遷延多日的低等。

固定而頑固的關節痛多見於羊型，化膿性併發症則多見於豬型。

（網路圖片）

預防：

（1）對飼養的牲畜及時進行疫苗免疫，是預防畜間布病最效、最徹底的方法。免疫要年年堅持，而且免疫率要高，不能出現空白。

（2）引進牛羊時，一定要搞好檢疫，防止引進患了病的牛羊。如果牛羊已經得了布病，就要及時進行淘汰、屠宰；並對病畜用過的棚圈進行嚴格的消毒，凈化。

打掃牛羊圈時，要帶口罩，防止吸入了含有布氏菌的灰塵。

（3）患布病的牛、羊最常見的表現是流產，對牛、羊流產的胎兒、胎盤，要深埋或焚燒，不能隨地丟棄，更不能用手直接去拿。

接羔、處理流產胎羔時，要帶上膠手套，處理完要用消毒劑洗手，並對流產物污染的地方用生石灰或消毒劑進行消毒。

（4）皮毛和屠宰病畜所污染的場所，也應嚴格消毒；加強對水源、糞便、牲畜的管理，避免水源污染。

（5）對布病患者的排泄物、污染物也要進行消毒。患者的碗筷，也要用開水煮沸消毒。

（6）喝牛奶、羊奶時，要煮沸後飲用。病畜肉應高溫處理，吃涮羊肉時，要把肉煮的熟透了再吃。

（7）飯店、家庭用的菜刀、菜案，要生熟分開；切了生肉的刀、案，也要用熱水消毒，避免污染其它餐具。

洗碗用的抹布，如果擦了切肉的刀、案，再去擦碗，就能傳染布病。所以，抹布也要有兩塊，一塊擦生肉刀案，一塊擦熟肉刀案。

（8）牛羊、接羔、擠奶時，必須穿工作服，工作服要放在固定的地方，隨穿隨脫，定時消毒。擠奶後必須洗手，注意個人衛生。

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 急診科 唐靜霞

湖南醫聊原創，轉載請註明來源。獲取更多健康知識，請關注微信公眾號：hnyiliao。

湖南醫聊每日提供專業、靠譜、實用、及時的權威健康科普資訊，讓我們一起收穫健康，收穫幸福。

點擊「了解更多」，收穫健康和美麗！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！