大部分人都認為吃富含膽固醇的雞蛋或者蝦等食物是導致體內膽固醇水平過高的原因，真的是這樣嗎？你知道膽固醇含量是由什麼決定的？如何降低膽固醇？「問上醫」用美國家庭醫生智庫為您介紹。

普遍存在的認識誤區

大部分人都認為吃富含膽固醇的雞蛋或者蝦等食物是導致體內膽固醇水平過高的原因。這是錯誤的！食物中的膽固醇含量對人體內的膽固醇含量影響並不高，我們血液里的大部分膽固醇都是由人體內重新合成的，而不是直接從食物中吸收而來，且隨著食物膽固醇的攝入量增加，人體吸收膽固醇的比例會持續降低。

因此，降低體內膽固醇含量的重點不在於避免富含膽固醇的食物，而是在於如何避免我們的身體產生過多的膽固醇，尤其是低密度脂蛋白（LDL）。

膽固醇在體內的合成受什麼因素影響？

答案是胰島素和胰高血糖素，胰島素和胰高血糖素會對膽固醇的合成總量和分布比例產生重要影響。

（1）對總量的影響

胰島素能增加膽固醇的合成量，胰高血糖素能夠減少膽固醇的合成。膽固醇合成的過程中HMGCoA還原酶為限速酶，因此各種因素通過對該酶的影響可以達到調節膽固醇合成的作用。HMGCoA還原酶在胞液中經蛋白激酶催化發生磷酸化喪失活性，而在磷蛋白磷酸酶作用下又可以脫去磷酸恢復酶活性，胰高血糖素等通過第二信使cAMP影響蛋白激酶，加速HMGCoA還原酶磷酸化失活，從而抑制此酶，減少膽固醇合成。胰島素能促進酶的脫磷酸作用，使酶活性增加，則有利於膽固醇合成。此外，胰島素還能誘導HMGCoA還原酶的合成，從而增加膽固醇合成。

（2）對比例的影響

胰島素會改變我們身體內膽固醇的存儲比例。如果胰島素水平升高，低密度脂蛋白的含量升高，高密度脂蛋白水平下降。低密度脂蛋白是一種運載膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白，當低密度脂蛋白，尤其是氧化修飾的低密度脂蛋白（OX-LDL）過量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為「壞的膽固醇」。

胰島素和胰高血糖素的分泌量由我們吃的食物所決定

在正常情況下（非糖尿病），胰島素和胰高血糖素的分泌量由血糖的水平直接決定，而血糖水平則由我們吃的食物決定。過多攝入糖類，是導致我們體內膽固醇水平異常的主要原因。

這裡的糖類指的是碳水化合物，這不僅包括我們吃的蛋糕、餅乾、糖果、點心，也包括白米飯、麵條、包子等等。除纖維素外，所有的碳水化合物在人體內都轉變成為葡萄糖，並被吸收進入血液，引發血糖升高，刺激胰島細胞釋放胰島素。在胰島素的作用下，進入血液的糖分被及時儲存在肝臟（肝糖原）或肌肉（肌糖原），以便在兩餐之間的空餘時段持續提供能量。如果我們的肝臟和肌肉已經存儲了足夠的糖原，胰島素會將多餘的葡萄糖轉化成為脂肪，結果，甘油三脂的水平會上升（肥胖的原因）。正是因為這個原因，國外很多人堅持進行高脂肪、中等蛋白質、低碳水化合物的生酮飲食，一段時間後，其肥胖程度、血脂含量水平均大有改善。

一些人堅持低脂肪、低膽固醇飲食，而不限制碳水化合物的量。他們大量吃麵食、無脂爆米花、低膽固醇麵包、和低脂餅乾，認為這樣的飲食很健康，其實，這是完全錯誤的。

水果中也富含糖，為什麼吃水果沒啥影響？

水果中雖然也含有很多糖，但是它的升糖過程很緩慢，即我們消化吸收水果中的糖需要耗費更長時間。因此，相比那些容易在短時間內提升血糖水平的精製米飯、麵條來說，適量水果有助於保持胰島素穩定。要注意，這僅是指吃實體的蘋果，而非喝果汁。

同樣，吃碳水化合物時，儘可能吃食物原始的樣子，例如全穀物食品，它能幫助人體穩定胰島素水平，從而維持膽固醇的健康水平。

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