SMILE學術薈萃丨比較SMILE和FS-LASIK矯正近視術后角膜敏感性變化

編者按：

角膜知覺減退是角膜屈光手術後的常見副作用。許多文獻報導了各種角膜屈光手術後由於切斷淺表神經纖維而導致的角膜敏感性顯著降低的效應。SMILE手術由於避免了製作角膜瓣，切斷的淺表神經更少，所以在術后角膜敏感性變化方面會優於其它角膜屈光手術方式。

比較SMILE和FS-LASIK矯正近視術后角膜敏感性變化

作者：李美燕 周行濤等

作者單位：復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院

發表雜誌：J Refract Surg. 2014

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摘要目的

比較SMILE和FS-LASIK矯正近視術后角膜敏感性變化。

方法

本前瞻性、非隨機比較研究包括71眼。38人（38眼）行SMILE手術，33人（33眼）行FS-LASIK。術前、術後1周、1、3和6月應用Cochet-Bonnet觸覺測量法測量角膜5個區域的敏感性。比較兩組之間的角膜敏感性。此外，本研究還評估了角膜敏感性與術前等效球鏡度和切削深度的相關性。

結果

術後立即測量角膜敏感性發現，角膜帽或角膜瓣區域的角膜知覺減退。術後所有隨訪時間點均發現SMILE術後中央、下方、鼻側角膜敏感性優於FS-LASIK術後。術後1周和1月SMILE術後顳側角膜敏感性優於FS-LASIK術後。SMILE組，下方、鼻側和顳側象限角膜敏感性恢復優於其它區域。FS-LASIK組，直至術後6個月角膜敏感性也未恢復到術前水平。角膜敏感性與術前等效球鏡度和切削深度沒有相關性。

結論

SMILE術后角膜敏感性損傷小於FS-LASIK術後。角膜敏感性與術前等效球鏡度和切削深度沒有相關性。

Funding：

Supported by the Natural Science Foundation of China (Grant No. 11074052) and the Key Project of Science and Technology of Shanghai (Grant No. 11JC1402000), and a Scholarship Award for Excellent Doctoral Student granted by the Ministry of Education (Grant No. JFF158003).

Competing interests：

The authors have no financial or proprietary interest in the materials presented herein.

本文引自

J Refract Surg. 2014 Feb;30(2):94-100.

編後語：角膜敏感性由穿過角膜前三分之一基質層的角膜神經纖維調節，且從角膜周邊向中央呈放射狀分布。FS-LASIK等製作角膜瓣的手術不可避免的要切斷更多淺表角膜神經纖維。SMILE技術使用一種激光製作微透鏡和微切口完成手術，且不用製作角膜瓣。而且FS-LASIK瓣的切割和激光的消融對角膜神經造成不同類型的損傷。所以，SMILE相對於製作角膜瓣的手術在術后角膜結構和神經的完整性方面有其優勢。

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