附子—宮廷謀殺案中被發掘的良藥

從宮廷謀殺案說到附子

據《漢書》記載，漢宣帝時期（公元前73——前49年），大將軍霍光的妻子想讓自己的女兒做皇后，想法謀害當時的皇后許氏。許氏分娩之後，霍光的妻子就脅迫御醫淳于衍利用服藥的機會進行謀害。淳于衍暗中將搗好的中藥附子帶進宮中，偷偷摻和在許皇后要吃的藥丸內。許皇后服藥後不久，即感到全身不適。很快昏迷死亡。

從宮

鑒於此，古往今來，不少醫生畏於它的毒性，對它的使用都持慎重態度。

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附子知多少？

附子（鹽附子）是一味劇毒藥，是毛莨科植物烏頭的旁生塊根（子根）。

附子

炮製方法

淡附片：取鹽附子，用清水浸漂，每日換水2-3次，至鹽分漂凈，置鍋內與甘草、黑豆加水同煮透，至切開後口嘗稍有麻辣感為度，取出，去甘草、黑豆，颳去皮，切為兩瓣，置鍋內加水煮約2小時，取出，曬晾，反覆悶潤數次，潤透後切片，晒乾。（每鹽附子100斤，用甘草5斤，黑豆10斤）。

淡附片

炮附片：取鹽附子洗凈，清水浸泡一夜，除去皮臍，切片，再加水泡至口嘗稍有麻辣感為度，取出，用薑湯浸1-3天，然後蒸熟，再焙至七成干，倒入鍋內用武火急炒至煙起，微鼓裂為度，取出放涼。

炮附片

藥理成分

附子大辛大熱，含有許多生物鹼類，如烏頭鹼，次烏頭鹼，中烏頭鹼等。

毒性+中毒癥狀

藥理實驗指出，口服0.2毫克烏頭鹼，即可產生中毒癥狀。表現為口腔，咽喉部刺痛，燒灼感，口唇及舌頭的麻木感，語言不流利，舌體不靈活；重者噁心，嘔吐，腹痛，腹瀉，頭暈眼花，四肢肌肉強直，陣發性抽搐，牙關緊閉，甚至引起心室顫動，心源性休克而死亡。

小貼士：

附子一般用開水煎制不低於1小時，不宜超過1個半小時，否則影響藥效。若炮製或煎法不當，或用量過大，容易引起中毒。孕婦禁用。不宜與半夏、瓜蔞、天花粉、貝母、白蘞、白及同用。且需要根據自己的詳細情況用藥，適當用量，過猶不及。

附子的解毒方法

1.蘿蔔搗汁一大碗，入黃連甘草各五錢,犀角二錢，煎藥至八分飲之，其毒即解。

犀角

2.炙甘草、萊菔煎湯，生薑煮大棗解附子毒特效。

萊菔（萊菔子）

貯藏小備註

鹽附子易吸潮變軟，宜置陰涼乾燥處，密閉保存。防壓碎。生附子系毒品，應按《醫療用毒性藥品管理辦法》貯藏。

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劇毒之葯也可為有益之品

中醫理論認為，藥物的有毒無毒是相對的，「有是證，用是葯」，根據病人的「證」選用劇毒藥物，藥物的針對性強。能夠發揮其專註，強大峻猛的治療作用。此時有毒之葯就成了有益之品。

以傳統的中醫藥理論為指導，遵循辨證論治的基本原則，是發揮劇毒類藥物臨床效應，有效防止其毒副作用的根本措施。

附子是大毒之品，由於有回陽救逆，除濕散寒的良好作用，故在臨床上有廣泛用途。我么還可以配伍其他藥物，以起到增效減毒的效果。如「四逆湯」以附子配乾薑，炙甘草主治少陰虛寒證，姜，草即增強了附子的回陽救逆之功，又緩解了它的毒性，具有一箭雙鵰之效果。

同時，「久煎」可以降低附子的毒性，煎煮的時間越長，其毒性越小。

自古附子為良藥

經驗豐富的醫學家，能夠把附子馴服的俯首聽命，用它的退陰回陽之力，起死回生之功，追復散失的元陽，常能收到立竿見影的效果，確是一個神來之筆。

醫聖張仲景就很善於用附子治病在他著的《傷寒論》中，用附子者，有二十方，三十七條；《金匱要略》中，用附子者，有十一方，十六條。著名方劑附子湯，附子理中丸，金匱腎氣丸等，都是屢用屢驗，經久不衰的名方，用之得當，療效絕佳。

《本草正義》寫到：附子「其性善走，故為通行十二經純陽之要葯，外則達皮毛而除表寒，里則達下元而溫痼冷，徹內徹外，凡三焦經絡，諸臟諸腑，果有真寒，無不可治。」附子若與其他藥物配伍，則更有良好的效果。

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配伍講究有奇效

附子配麻黃，能夠溫肺化飲治療肺脹。臨床凡是咳喘頻發，咯痰清稀，脊背寒冷，舌苔白膩等陽虛飲凝證者，取小青龍湯（麻黃，桂枝，芍藥，細辛，乾薑，甘草，五味子，半夏）加附子投之，每能奏效。附子大辛大熱，不僅祛寒，而且燥濕，與退黃專葯茵陳相使而用，溫陽化濕，治療陰黃有良好的效果。

附子其氣親下，善補腎陽，溫膀胱之氣，與石葦等清利通淋之劑同用，可以溫陽行氣，通淋排石。

附子配大黃，可以溫陽泄濁治關格，大黃為降濁之要葯。有祛濁通腑之力，唯其性寒涼，久服必伐腎陽；附子辛熱，功能溫散寒濁，苦辛通降之劑，而奏通關除格之功。

手少陰心經

附子主入手少陰心經，能夠大補心陽，其性走而不守，善於祛除寒邪，疏通血氣，用於治療胸痹，有一舉三得之妙。特別是與生脈飲同用，既生脈養飲，又振奮陽氣，效果更好。

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附子的現代醫學應用

現代醫學對附子進行了較多研究，發現附子可使原來低下的DNA（脫氧核糖核酸）合成率提高，並能興奮腦垂體，腎上腺皮質系統，調節性激素；還能促進新陳代謝，加強心肌收縮力量，擴張血管，促進全身血液循環，增強體質抵抗力；還有調節植物神經，祛除寒冷的作用。

現在用熟附子已經製成注射液，肌肉注射，可以治療心功能不全（充血性心力衰竭），應由醫生根據病情使用。

來源：中醫藥文化雜誌

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