潮男街頭穿耳洞，竟然「穿」出了這種病！每年35萬人的死亡與它相關

7月28日是世界衛生組織確定的第七個世界肝炎日，今年我國世界肝炎日主題為「愛肝護肝，享受健康」。

公眾調查顯示，甲、乙肝有九成至九成半的人知道，但」沉默的殺手「丙肝卻只有不到四成人知曉。而事實上，體檢不查丙肝，我國共有2500萬人感染丙肝，且1/3慢性感染者肝硬化、肝癌，每年35萬人因丙肝相關併發症而亡。

丙肝可治癒，規範治療要趁早，十大丙肝病毒感染高危人群更要定期篩查。

病例：

潮男穿耳洞 穿出丙肝來

吳先生經營著一家服裝廠，自稱「半個身子浸入時尚圈」，是朋友圈裡公認的「潮男」。去年，「三十而立」的吳先生，送給自己的30歲禮物是一對耳洞，穿了耳洞的他，鋼釘、黑石、銀珠子等耳飾換著戴，很是招眼。

沒想到的是，半年多過去，一向愛健身，體質保持不錯的他，一段時間總是有疲累感，肝區說不出的不適感。於是吳先生乾脆到醫院，訴說癥狀，在醫生的指引下做了體檢。結果證實他感染了丙肝。

「醫生追問我，這幾年有沒有輸血、使用白蛋白等血液製品，有沒有到不正規的地方做牙科治療等等，我都沒有」，吳先生回憶，「見血」的情形，也就穿耳洞那次了，當時就選擇在街邊隨便找人「啪啪」兩下就完事，可能是消毒不過關，竟然穿出丙肝來。

醫生指出，經血液、體液、分泌液，丙肝病毒均可感染傳播，除了吳先生可能是經由鑽耳洞感染，還有共用剃鬚刀、共用牙刷、紋身、紋眉、修甲、修腳等，也是丙肝潛在的經血傳播方式。

警惕：

十大丙肝病毒感染高危人群

陳仁教授指出，我國有十大丙肝病毒（HCV）感染高危人群，包括：

1、凡是有輸血或獻血史者，特別是在1996年前接受過輸血或有反覆獻血或有單采血漿史的患者。我國從1993年起對獻血員篩查丙肝抗體，但由於所用試劑不完善，篩查指標不多，部分地區普及度不夠，仍有輸血後感染丙肝的現象，直到1995年得到明顯改善。

2、長期血液透析的患者以及接受器官移植的患者，篩查時需注意排除抗-HCV假陰性。

3、有人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者，篩查時需注意排除抗-HCV假陰性。

4、針刺、刀傷或者破損黏膜處接觸過HCV陽性血液者。

5、與他人共用注射器者，如吸毒患者。

6、與HCV感染者有密切接觸，包括夫妻、子女、父母及其他密切接觸者。

7、在不正規醫院進行過牙科手術、肌肉或經脈注射、針灸的患者。

8、在消毒不嚴的場所進行耳朵打孔、紋身美容、修腳等的人。

9、診療過程中有過意外刺傷的醫護人員。

10、有不安全性交史的人。

丙型肝炎主要是通過血液傳播，目前就診的患者中大多有1993年以前接受輸血或單采血漿還輸血細胞的歷史；而現有丙肝患者的主要傳播方式，是經破損皮膚黏膜傳播，包括使用非一次性注射針頭，未經嚴格消毒的牙科醫療器械，內鏡，侵入性操作和針刺等。在某些地區，因靜脈注射毒品導致HCV傳播佔60%～90%。此外，一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統醫療方法，也是HCV潛在的經血傳播方式。

危害：

每年35萬人死亡與丙肝相關

「肝炎？你是說甲肝、乙肝吧？」說起病毒性肝炎，很多人不知道，還有丙肝。據中國肝炎防控基金會近年進行的一項公眾調查，只有38%的人聽過丙肝，遠低於甲肝（91%）乙肝（95%）的知曉度。

其實，據世界衛生組織估計，全球超過1.85億人感染丙型肝炎病毒；而在我國，丙肝更是導致肝硬化、肝癌的主要原因之一。據統計，我國感染人群約為2500萬，同時約1/3慢性丙肝患者發展成為肝硬化和肝癌，每年因丙肝相關併發症而死亡人數高達35萬。

與家喻戶曉的乙肝不同，丙肝默默無聞，存在「三低」現象，即認知率低，診斷率低，治療率低。比如乙肝防治往往是人們關注的焦點，在常規體檢時只查乙肝，不查丙肝。

「事實上，丙肝對人體健康危害非常大」，陳仁教授直言，這是因為丙肝病毒更善於「偽裝」，如同沉默的殺手，長期潛伏，損害肝臟。

他指出，雖然急性丙型肝炎的潛伏期通常是2至8周，但是，大多數丙肝患者在感染的急性期沒有明顯癥狀，患者可能出現疲倦、噁心、腹脹等輕微癥狀，這是因為丙肝病毒會偽裝自己的蛋白質外套，使其不易被人體的免疫系統識別並拒之門外，從而躲藏在人體內不斷地損害肝臟，這使得50%～80%的丙肝病毒感染患者進展為慢性丙肝。

因為丙肝「沉默」「潛伏」，患者的就診率低下。陳仁教授介紹，2015版丙型肝炎防治指南明確指出，丙肝患者如不儘早治療，55%-85%的丙肝病人會逐漸發展成慢性肝炎，5%-15%的患者可能在感染後20年左右發展為肝硬化、失代償肝硬化和肝衰竭，甚至有2%至4%的患者會演變為肝癌。

治與防：

無疫苗可防 但抗病毒可臨床治癒丙肝

與甲肝、乙肝不同，丙肝是可臨床治癒的。

世界衛生組織在《丙型肝炎感染者篩查、關護和治療指南》明確提出：各國要加強對丙肝的篩查識別，高危人群要及時進行篩查，一旦確診就要接受正規的治療。我國也於2014年12月15日出台了《丙型病毒性肝炎篩查及管理》標準。

陳肚教授指出，絕大多數患者對丙肝缺乏了解，在被確診後，都表現出緊張、焦慮甚至喪失治療信心等一系列負面情緒，而事實上，大約有70-80%的丙肝患者可以通過干擾素的規範治療而治癒，「2015年丙肝防治指南明確指出，丙肝抗病毒治療的目標是清除病毒，獲得治癒。」陳仁教授說，尤其是目前即將上市的一些直接抗丙肝病毒藥物（DAAs）的出現，使丙肝治癒率有了顯著的提高。

不過，還是要改變丙肝的篩查率低、治療率低，及早篩查、即刻治療，才是改善丙肝防控現狀的根本措施。

「目前丙肝還沒有疫苗可以預防」，陳仁教授指出，因此，首先，上述丙肝病毒感染十大高危人群，都應該及時到醫院的感染科或者肝病科進行篩查，一旦篩查出抗體陽性者，更應儘快進行高精度丙肝病毒核酸檢測，以確認是否仍感染丙肝病毒。

確認感染後，丙肝越早治療，其獲得治癒的機會就越大，肝硬化肝癌的風險就越低。

7月28日省醫丙肝大義診

7月28日是世界衛生組織確定的第七個世界肝炎日，今年我國世界肝炎日主題為「愛肝護肝，享受健康」。正值「世界肝炎日」到來之際，為幫助丙肝患者能夠早發現、早診斷、早治療，廣東省人民醫院感染科將舉行丙肝患者義診活動，屆時醫院的相關專家將為公眾提供免費肝炎篩查及相關肝病諮詢，歡迎廣大市民前往參加。

義診時間：7月28日（星期五）下午15:00-17:00

義診地點：廣東省人民醫院（廣州市中山二路106號）門診樓一樓

醫學指導/廣東省人民醫院感染內科副主任陳仁教授

文／廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員靳婷

圖@視覺中國

編輯/李津 實習生 吳美芬

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