JACC刊文稱，袖帶法量血壓可能存在重大缺陷，或漏診三分之二高血壓前期或1級高血壓

知識 07-28

近期，在美國心臟病學會雜誌（JACC）發表的一項Meta分析中，研究者匯總了74項相關研究，對比了2500多人用袖帶血壓和直接用導管插入肱動脈或主動脈直接測得的血壓。

結果發現，袖帶測量的肱動脈收縮壓被嚴重低估，與直接測量的肱動脈血壓差值可達5.7 mmHg，但又明顯高估了舒張壓，比實際舒張壓高了5.5 mmHg。

作者認為，目前普遍應用的用袖帶量血壓的方法存在重大缺陷。

對於直接測量的血壓為120/80 mmHg或>160/100 mmHg的人，袖帶血壓準確率較高，可達80%。

但對於直接測量血壓為120~159/80~99 mmHg的人，袖帶法所測的血壓準確率卻降低至50%~57%。

JACC刊文稱，袖帶法量血壓可能存在重大缺陷，或漏診三分之二高血壓前期或1級高血壓

作者認為，雖然袖帶法測血壓與實際血壓有很強的相關性，但低估血壓的程度可能在10 mmHg左右，預計袖帶血壓可能僅僅識別出了三分之一的高血壓前期或1級高血壓患者。

研究者強調，袖帶法測血壓仍是有用的，但如果能更準確地測量血壓，就可以幫到更多的人。

但現在的問題是，「有些血壓處於中間水平的人可能會被誤診。」

研究者認為，目前確定血壓值的最好的方法是，在不同時間多次重複測量血壓，然後取平均值。多次重複測血壓既包括家庭自測血壓、24 h動態血壓和沒有察覺到的血壓。

研究還發現，直接測量的肱動脈收縮壓比主動脈收縮壓高8 mmHg，而舒張壓低1 mmHg。

作者指出，上臂肱動脈和主動脈的血壓數值可能有較大差值。主動脈壓可能更能代表身體最重要器官如心臟和大腦所經受的血壓壓力，因此更有臨床意義。

述評專家指出，該Meta分析存在局限性：首先，有創血壓檢測僅用於某些特定人群，因此不能公平地用於其他人群；其次，入選的研究中50%可能不應該納入；另外，各研究中血壓檢測的方法可能不同，且有些研究樣本量太小。

袖帶法測血壓始於1896年，已經被用了一個多世紀。述評專家表示，「非常驚訝的是，居然有這麼長的時間沒有人針對關鍵血壓測量方法證據進行如此認真地分析。」

臨床上採用更準確的肱動脈血壓測量法或直接主動脈血壓測量法是否能更有效地預防心血管病，仍是具有挑戰的研究話題。這也是科學界必須提上研究日程的話題。

來源：

1、Dean S. Picone, Martin G. Schultz,Petr Otahal, et al. Accuracy of Cuff-Measured Blood Pressure：Systematic Reviews and Meta-Analyses. J Am Coll Cardiol, 2017, 70：572-586.

2、George S. Stergiou, Anastasios Kollias, Athanase D. Protogerou. Evidence on Blood Pressure Measurement Methodology and Clinical Implementation：Research Agenda for the 21st Century. J Am Coll Cardiol, 2017, 70：587-589.

3、theconversation.com

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