2017世界肝炎日：消除肝炎，合理預防和規範診療「雙管齊下」

「消除肝炎」系列海報（圖片來源：WHO）

2017年7月28日，第七個世界肝炎日，主題是「消除肝炎（eliminate hepatitis）」。

7月28日是已故諾貝爾獎得主巴魯克?布隆伯格的誕辰日，為紀念這位乙肝病毒發現者，世界衛生組織（WHO）於2010年5月決定，從2011年開始將每年的世界肝炎日從5月19日變更為7月28日。

肝炎：近3.25億人患有慢性肝炎

肝炎（Hepatitis）是指由多種致病因素使肝細胞受到破壞，肝臟的功能受到損害引起的肝臟炎症。造成肝炎的因素有很多種，其中最常見的因素是病毒，此外自身免疫問題、酗酒也可以導致肝炎。

由病毒引發的肝炎可按照其病毒種類不同分成5種類型：甲、乙、丙、丁和戊型。它們有不同的傳播渠道：甲型肝炎和戊型肝炎通過受污染的食物和水傳播；乙型肝炎通過不安全的血液和其它體液傳播；丙型肝炎主要通過受感染的血液傳播；丁型肝炎是在患乙型肝炎的情況下發生的另一種感染。

病毒性肝炎是一個重大的全球健康問題，尤以乙肝、丙肝為甚，占肝炎總死亡率的96%，是造成肝硬化、肝癌發生的重要原因。依據WHO數據，截止2015年底時，全球約有3.25億人染有慢性乙肝病毒或丙肝病毒。

但是，這一龐大患者群體中只有9%的乙型肝炎感染者和20%的丙型肝炎感染者得到了檢測和診斷。在診斷為乙型肝炎感染的患者中，有8%（或170萬人）接受了治療，同時丙型肝炎感染者中有7%（或110萬人）在2015年開始了治療。

病毒性肝炎在2015年造成134萬人死亡，與結核病死亡人數相當，超過了艾滋病毒死亡人數。而且，肝炎死亡在日益增加。因此，2016年WHO推出第一份針對病毒性肝炎的全球衛生部門戰略——《2016-2021年全球衛生部門病毒性肝炎戰略》，旨在於2030年確保90%的乙型肝炎感染者和丙型肝炎感染者能獲得檢測，同時80%符合條件的患者能得到治療。

中國：規範檢測治療，遏制肝炎危害

全球慢性肝炎負擔近50%集中於11個國家，而中國位列其中，目前國內約有9000萬慢性乙肝患者和約1000萬丙肝患者，且丙肝新報告病例已從2003年的每年2.1萬例增至2016年的每年23萬例。

7月25日，衛計委召開新聞發布會宣布，今年世界肝炎日的宣傳主題是「規範檢測治療，遏制肝炎危害」，號召大家重視病毒性肝炎的防控工作，積極開展主動檢測和規範治療。

為了控制病毒性肝炎流行，我國家實施了預防接種為主、防治結合的綜合防控策略。自1992年至今，中國通過及時接種乙肝疫苗，超過8000萬兒童免於乙肝感染。2015年，我國在嬰兒出生時及時接種首針乙肝疫苗方面實現了高覆蓋（96%），並達到了五歲以下兒童流行率低於1%的乙肝控制目標。

除了乙肝之外，我們國家對甲肝和戊肝的防控工作也取得了很多顯著的成果。特別是2007年的時候，將甲肝疫苗納入擴大國家免疫規劃以後，甲肝的報告發病持續降低。另外，在2012年，我們國家在全球率先研發成功了戊肝疫苗，目前作為第二類疫苗推廣使用。

關於預防和治療：首個全口服直接抗丙肝病毒藥物在中國上市

目前，針對肝炎的防治藥物進展顯著，包括預防甲、乙和戊型病毒性肝炎的疫苗，終身治療乙肝感染者的恩替卡韋、替諾福韋酯（已於今年被納入國家醫保）等以及在較短的時間內治癒丙型肝炎的直接抗病毒藥物。

7月初，百時美施貴寶的用於治療成人基因1b型慢性丙型肝炎（非肝硬化或代償期肝硬化）的治療方案——百立澤（鹽酸達拉他韋片）聯合速維普（阿舒瑞韋軟膠囊）獲CFDA審批，成為在中國上市的首個全口服直接抗丙肝病毒藥物。

中國工程院院士、北京大學醫學部庄輝教授表示：「首個全口服直接抗丙肝病毒藥物的上市是中國丙肝防治劃時代的里程碑。更多的中國丙肝患者將有望通過治癒率高、安全性好、療程短的創新藥物獲得治癒希望，使在中國實現『消除丙肝』的願景有了切實的可行性。」

專家認為，科普宣傳肝炎知識、消除社會對肝炎的歧視、加強公眾對肝炎的關注、提高高危人群和患者的篩查和治療意識是控制肝炎流行、實現消除目的的關鍵。

備註：本文部分內容參考自WHO、衛計委、科學網。

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