滑膜囊和腱鞘有什麼區別，各有什麼作用？

滑膜囊和腱鞘都是肌肉的附屬裝置。滑膜囊是位於肌腱與骨面接觸處的結締組織小囊，內有滑液，減少摩擦。有的滑膜囊在關節附近與關節腔相通。滑膜囊炎症可影響肢體局部的運動功能。腱鞘是包圍在肌腱外面的鞘管，腕、踝、手指、足趾等處都有腱鞘。腱鞘的滑膜層有臟層和壁層，兩層之間有少量滑液，使肌腱能在其中自由滑動。腱鞘損傷可產生疼痛並影響肌腱的活動，臨床上稱為腱鞘炎。

肌筋膜炎和肌筋膜疼痛是怎麼發生的？

肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎症反應，當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或姿勢不當等外界不良因素刺激時，可以誘發肌肉筋膜炎的急性發作。肌筋膜疼痛的發病離不開以下幾個關鍵因素：受風寒潮濕侵襲、扭曲、損傷、卡壓、炎症刺激、缺血、循環障礙、組織水腫。這些因素通常互為因果，最終導致缺血缺氧、疼痛、功能受限。缺血引發酸性代謝產物和一些炎症因子如兒茶酚胺、P物質、緩激肽、前列腺素等炎性介質及氫離子、鉀離子釋放，這些物質又被叫做疼痛物質，它們的存在刺激外周的傷害感受器和感覺神經末梢，通過一定的機制將痛覺刺激傳遞到大腦，產生疼痛。同時缺血導致能量缺乏而發生細胞的鈣泵功能失常，一則導致肌肉收縮自動終止，功能受損，二則肌動蛋白和粗肌絲被持續激活，引起肌肉持續收縮，產生痙攣。此時若繼續之前的動作或用力突然或過猛，則容易產生肌肉纖維和筋膜的微小撕裂，甚至斷裂。由此產生的損傷、出血、炎症因子釋放等進一步加劇缺血，疼痛，使得病理上進入一個惡性循環。

如果急性期沒有得到徹底的治療或者反覆的勞損、風寒等不良刺激，疼痛會轉入慢性；反覆出現的疼痛會造成患者的心理障礙，如焦慮、不安、擔憂等，但出現持續性疼痛的患者並不單純是心理性的，而是軀體疾病激發和持續存在的結果。因為心理壓力會增加肌筋膜的電活動，所以是潛在的加重性因素。發生慢性疼痛的機制很多，但目前尚無定論。

什麼情況可能發生肌筋膜疼痛？

人體的肌肉筋膜的運動是有方向的；每個動作的完成通常是由起不同作用的多塊肌共同完成的。當疲勞，風、寒、濕刺激，缺血，損傷等情況下，大腦不能正常發送信號和運送物質，或肌肉不能及時完全地聽從腦的支配，導致單塊或多塊肌的收縮啟動或停止滯後、力量不足或方向不對，使肌纖維不能按正常方向或力度收縮而發生扭曲，筋膜內的血管淋巴管和神經受到異常牽拉而受到損傷；神經末梢會對這些損傷產生反應，通過神經調節，釋放出化學物質，即炎症介質；這些炎症介質刺激感覺神經末梢或局部組織的疼痛感受器，產生疼痛信號，疼痛信號從末梢神經，經脊髓傳向大腦，產生疼痛感覺和疼痛反應。藉以提醒機體停止運動，避免進一步的損傷。此時，疼痛是一種保護性反射。

書名：解密：肌筋膜疼痛

作者：於靈芝

出 版 社：清華大學出版社

定價：￥29.80

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