胸部疼痛就是心絞痛嗎？當然不是！還有這些疾病能造成胸部疼痛

心絞痛是冠心病的主要臨床表現之一, 心前區疼痛是其主要特點, 典型的心絞痛是突然發生的位於胸骨上段或中段之後的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛, 亦可波及大部分心前區, 可放射至左肩、左上肢內側, 達無名指及小指, 有時可有瀕死的恐懼感, 往往迫使病人立即停止活動, 重者還有出汗。疼痛歷時1 ～5 分鐘,很少超過15 分鐘。休息或含硝酸甘油片在1 ～2 分鐘內( 很少超過5 分鐘) 消失。常在勞累、激動、受寒、飽餐、吸煙時誘發。貧血、心動過速、休克時亦可出現。

但不少人常把胸部疼痛都誤認為是心絞痛, 服了許多治療心絞痛的藥物效果均不佳, 久治無效, 憂心忡忡, 因此很有必要分清真假心絞痛。常誤認為心絞痛的疾病如下:

( 一) 神經官能症

其特點自覺心臟不適, 胸痛, 痛的部位不定, 常因情緒不佳時誘發, 安靜時也有疼痛, 而活動一下心痛反可消失或減輕。

( 二) 肋間神經痛

也可自誤為心絞痛, 但疼痛多沿一條肋間隙分布, 局部有壓痛。

( 三) 肋軟骨炎

呈持續性胸骨疼, 局部壓痛明顯, 由於軟骨發炎腫脹, 可見到局部稍稍隆起。

( 四) 食管痙攣

患者可有胸骨後疼痛, 情緒激動、心情不舒時容易發作。疼痛可輕可重, 輕者呈隱痛、脹痛, 重者劇痛難忍, 並向後背放散, 舌下含硝酸甘油片能使疼痛緩解, 因而, 很易和心絞痛相混淆。食管痙攣和心絞痛不同的是前者發作時間較長, 可達1 小時以上, 多與進食有關, 有時於夜間發作, 發作期間查心電圖無心肌缺血改變, 給予肌注或口服阿抗品有效, X 線鋇餐檢查可顯示食管痙攣特有影像。

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