當醫生，不能亂說話

文章來源/《中國中醫藥報》

導讀：

中國人有句俗語，說：「病從口入，禍從口出。」這兩句話跟醫生都太有關係了。元·王好古作《此事難知》說的是醫理，明·李中梓有著名散文《不失人情論》說的是人情，今天分享幾個故事，真真是「為醫出言當謹慎」啊。

為醫出言當謹慎

清代祥符縣有一胡姓醫生，醫術精良，方圓百里的患者皆慕名前往求治。某都督的女兒與人私通，未婚先孕，家人並不知道。一天，該女感冒風寒，請胡醫生前往診治。胡不知其女未嫁，診後照實說道是「孕脈」。都督聞之大怒，問：「先生之言確鑿乎？」胡仍未加思索，答曰：「若無十分把握，不敢言孕。」都督見其女兒敗壞門風，惱羞成怒，遂呼其女出來，以刀剖其腹，果見胎兒。胡醫生見此慘狀，嚇得暈倒在地，良久方醒。回家後即一病不起，藥石難療，數月後而卒（清·陸以湉《冷廬醫話》）。

這個案例提示我們，一個醫家要出言謹慎，三思而後行，既或實話也要顧及諸多因素。比如此案，少女明是孕脈，卻未想到可能「未婚先孕」，須要顧及病人臉面。胡醫不知顧忌，出言不慎，終至釀成大禍，自己也搭上性命，悲哉。

一個醫家不僅要技術精良，而且要有修養，特別是醫療活動中與人交流的審慎功夫。前賢曰：「凡為醫者，性存溫雅，志必謙恭，動須禮節，舉乃和柔，無自妄尊。」「醫家十要」云：「凡鄉井同道之士，不可輕侮傲慢，與人切要謙和謹慎」（明·陳實功）。講的都是醫家要練就謙恭謹慎的修養功夫。醫史上有幾個反面例子頗有教育意義，當事人俱為名噪一時的大家，因為出言不慎，輕則陷於尷尬的窘境，重則自取其辱，讀來令人感慨。

葉天士出言輕率，葉天士與徐靈胎，二人俱為清初三大名醫之一，各有所長，時人有「瑜亮」之比，二人卻從未謀面。徐靈胎初至吳江治病，是時喜用唐人方，葉天士見之，對門人說：「吳江來了一位秀才徐某，在外治病，頗有心思，但藥味太雜，此乃無師傳授之故。」稱讀書破萬卷的徐靈胎「藥味太雜」，「無師傳授」，未免輕率。後來葉氏得到宋版《外台秘要》讀之，方知自己眼見未及，復謂人曰：「我前謂徐生立方無本，誰知俱出《外台秘要》，可知學問無窮，不可輕量也。」也算顯出葉氏虛心胸襟。此話傳到徐靈胎耳中，未計較，倒是贊道：「先生之服善如此，尤見古風。」但是，他把此事記錄下來，留在《徐批葉天士晚年方案真本》中，留給後人一段談資。

侮慢惹惱祝味菊

1929年，滬上一位徐姓富商的次子因患傷寒遍請中西醫高手診治，病勢日增。病人哥哥曾向名醫祝味菊「祝附子」學醫，「因常問道於余，對於余之學說，影響稍深」（祝味菊語）。「於是延余往診，則高熱兩旬不退，神昏譫妄，前醫僉謂熱入心包，主用清宮（湯）。」祝氏心知其非，書以姜附、麻桂之方，服後諸恙依然。徐氏慌亂之餘，又延滬上名醫某某等會診，皆認為祝味菊用姜附熱葯之誤。且筆之於方案，謂「邪入心包，誤投辛燥，法在不救」——稱祝氏把病治壞了。徐姓富商慌了手腳，「怨尤群集其子」，「其子惶惶然趨車」找到祝味菊討教，二人遂赴其宅。剛入門，「某醫方蹣跚下樓，相遇於樓次」，祝味菊「因恭叩之曰：『病者何如？』某醫口銜雪茄翹指仰首而言曰：『休矣。』岸然揚長而去，其一股傲慢不遜、老氣橫秋之態，令人忿懣難受。」祝味菊「忍氣」認真審證處方，仍用原方，「無更隻字，連服兩帖，不分晝夜進之」，服藥後，「汗出熱減，神靜而得安寐矣」，病入坦途而愈，祝味菊則留下那位名醫的處方批語。故事到此並未結束。

時值「三一七」中醫抗爭大會召開，稱祝氏「誤投辛燥，法在不救」的那位名醫「方高據主席團」。祝氏當場發難：「有地位之名醫，一無相當學識，又複信口雌黃，攻訐同道而不負責任，吾儕當若何處置之？」並「袖出某醫藥方」，欲揭發前事，幸虧主持者「知事不妙」，告以：「今日為中醫一致對外之際，請閣下顧全大局，勿以此授人話柄。」其他道友亦「從中調停，設筵於大加利（飯館）」。某某兩醫，不得不強顏謝罪：「事出誤會，願閣下勿介意焉。」祝氏「一笑置之」。

按：此事詳載於《傷寒質難》。平心而論，這位滬上名醫聲名不小，從其「口銜雪茄」，能「高據主席團」情事揣測，不難知為何人，這裡就為「尊者諱」不提其名了。不說他與祝氏醫道孰高孰低，即其輕言祝氏「誤投辛燥，法在不救」，己見其「輕侮傲慢」同道了，終至自取其辱，強顏謝罪，堪為醫戒。

何書田留難狂言醫

清時，何書田與蘇州徐秉楠皆精於醫術，名重一時。時有富家劉某的獨生子患了傷寒，病勢已危，群醫束手。遂以重金延徐、何二人診治。徐先至，診視良久曰：「察其形症，變在旦夕，雖扁鵲復生，亦無法下手矣。」這時何書田至，徐乃退入另室。

何診之，亦認為症情危重，因曰：「方才切脈時，兩手雖奄奄欲絕，而陽明胃脈一線尚存，因思一線之脈，即有一線之生機。唯有輕可去實一法，以輕清之品，或可宣其肺氣，冀得津液來複，神志能清，再圖良策。勉擬一方服之，於寅卯之交若有微汗，則可望生機。否則，勢已無及矣！」

其時徐獨坐室中，令僕從索方觀之，大笑曰：「此方能愈是病耶？果然如此，可將我招牌撤去，終身不談醫道！」此話被何之僕從告之於何。何對病家說：「聽說徐先生也在此，今晚雖不能相見，明天一定與之共同處方，千萬為我留下他。」徐自知失言，起身辭歸，劉苦苦留之。服藥後，病兒果然得汗，形色略安。

何氏再診曰：「尺脈已起，可望生矣。但須留住徐先生，余為郎君療此病。徐若去，余亦去耳。」徐聞見病有轉機，無以自容，急欲辭歸。劉曰：「何先生有言，先生去他也不留，兒病懸於先生，惟先生憐之。雖日費千金亦不吝。」徐知前言之失，默默無語。不數日，病者已能起坐進粥。何乃對劉曰：「今病已愈，我將返歸。徐先生已屈留多日，諒亦欲歸，但前有招牌一說，或余便道去取，或彼自行送來，乞代一詢。」徐只好厚顏乞求劉從中周旋。劉乃設席相勸，始得調解。事載清·毛祥麟《墨余錄》。

按：「此方能愈是病耶？果然如此，可將我招牌撤去，終身不談醫道！」既或經驗豐富的名醫，也不能出此狂言。被何書田抓住把柄，頻頻留難於他，窘迫難言，留給後世教訓。

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