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牟雄，何良清

朱丹溪為金元四大家之一。他的學術成就主要在於開創滋陰學說，對中醫學術的發展作出了重要貢獻。

丹溪於《格致餘論》曰:「人之一身，陰不足而陽有餘，淳淳然見於《素問》」，故立論「陽有餘陰不足論」。其理論核心為「陽道實，陰道虛」。朱氏認為天人相應，以天地日月論自然界性陰虧，《內經》曰：「陽者天氣也，主外。陰者地氣也，主內。」以人之生論人生長性陰虧《內經》曰:「年至四十陰氣自半而起居衰矣」，又曰:「男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經斷」。《禮議》注曰:惟五十然後養者有以加。以臟腑、心理論生活方式性陰虧和心因性陰虧。丹溪說：「主閉藏者腎氣也，司疏泄者肝也，二臟皆有相火，而其繫上屬於心，心君火也，為物所感則易動，心動則相火亦動，動則精自走，相火翕翕然而起，雖不交會，亦暗然而疏泄矣。所以聖賢只是教人收心養心，其旨深矣。」

朱丹溪強調說：若范年、月、日等「四者之虛，似難免此」，尤其重視難成易虧之陰氣，重視滋陰是「治病求本」，具有積極意義的，假如:「醉飽勞倦，謀慮勤動，日月薄蝕，暴寒暴熱，大風大霧，憂愁忿怒，驚恐悲哀」。「冬不藏精，春必病溫」，若於此時恣嗜欲以戕賊。至春生之際，下無根本，陽氣輕浮必有溫熱。若此病情，如何確當治療，丹溪根據《內經》之旨:「精不足補之以味」，「陽病治陰，陰病治陽」，甘、寒、咸、酸、之劑補其陰，以苦寒泄相火，堅真陰，制龍家之火，培其陰，陰陽回復，其病自愈。「陰平陽秘，精神乃制」，這就是滋陰降火的意義所在，而且廣泛運用於許多病證，現擇要闡述如下。

1治陰虛內熱

中醫：《格致餘論》

何以為病，因腎中水火，本為既濟以生存，腎水一虧，則相火失制，合而為邪，乃生虛火、虛熱之諸證。朱丹溪稱之為「陰不足而陽有餘」就是陰虛火旺的根源，這種火旺是陰不足為本，為不足之病。其形證、遺精、盜汗，皆由相火內擾或陰虛內熱所致，骨蒸潮熱，咳嗽咯血，舌紅少苔，俱為相火內動耗傷真陰，乃至肺腎兩虛而起。

病為內傷不足，「審因論治」，精不足補之以味，滋陰降火立法，丹溪組方原意即「陰常不足，陽常有餘」宜常養其陰，陰與陽齊，則水能制火，主以【大補丸】(現稱【大補陰丸】)，故方中以：

• 熟地、龜版滋補真陰、潛陽制火，豬脊髓、蜂蜜俱為血肉甘潤之品，用以填精補陰以生津液，此為培本一面;

• 黃柏苦寒瀉相火以堅陰，知母苦寒，上以清潤肺熱，下以滋潤腎陰，用為清源一面；

兩面配伍，以收培本清源之效，本證僅培本而其虛火難清，只清熱則病本猶恐復生，故須培本清源，以使陰盛陽潛，虛火降而虛熱自清，是方能驟補真陰，以制相火。本證若兼食少，便溏，以及火熱屬實者，皆非本方所宜。

下期：朱丹溪滋陰降火（二）：治虛風內動，「存得一份津液，便有一份生機」

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