董醫生專欄，腎病到底能否喝牛奶？牛奶還有控糖作用？

董醫生：三甲醫院內分泌科主治醫師。董醫生專欄會根據糖友提出的典型問題通過語音的方式予以解答！

以下為音頻版

以下為文字版

請問有哪些情況糖尿病患者不能喝牛奶呢？我看到有篇文章說並發腎病要慎喝牛奶？

牛奶屬於蛋白類食物，對於一般的糖尿病患者來說是很好的，不但可以保證能量的攝入，同時也能起到很好的控糖效果。

但是對於已經出現糖尿病腎病的患者，就要慎重食用。糖尿病腎病的患者一旦出現的腎功能改變，過多的蛋白攝入會增加腎臟代謝的負擔，加重病情。

對於此類患者一般會建議優質的低蛋白飲食，以魚類蛋白為主，減少畜類蛋白的攝入。

牛奶對血糖的影響

來自中南大學湘雅二醫院臨床營養科主任醫師唐大寒說道 

雖然有研究報道嬰兒的早期食品其中包括牛奶可能和1型糖尿病的誘發有關，但至今還沒有得出一個明確的結論。

然而，對於2型糖尿病來說，牛奶及其製品還有預防作用，其主要機制是牛奶中的鈣調節胰島β細胞內、外鈣池中鈣離子的平衡，

還能控制體重、降低血壓，從而預防2型糖尿病

；牛奶中的乳清蛋白通過其富含的亮氨酸直接調節胰島素的釋放，同時來源於牛奶蛋白質的多肽有降低血壓的作用。

另外，牛奶及其製品特有的共軛亞麻油酸通過增加骨骼肌的葡萄糖轉運蛋白活力等作用預防2型糖尿病的發生。

牛奶對血糖的影響也是極其有限的

，這是因為牛奶中的糖主要為乳糖，且含量也不很高，所以食用後不會對血糖產生較大的波動。

實驗證實，牛奶的血糖指數為27.6，僅為普通大米飯（血糖指數83.2）的1/3，也就是說，大約喝1.5升的牛奶與進食70克大米的米飯其血糖水平基本相當。

況且乳糖還能促進腸道內有益的乳酸菌生長，維持腸道的正常消化功能。乳糖有益於老年糖尿病患者對鈣的吸收，可防止機體因缺鈣而產生骨質疏鬆等病症。

如何正確喝牛奶

糖友們每次喝牛奶宜選擇200毫升左右，可以選擇不加蔗糖的純牛奶或酸奶。但如果有乳糖不耐症的糖友應避免食用奶類及其製品，否則會導致腹痛、腹瀉；如系輕症乳糖不耐症可通過改喝酸奶或由少量（50g）開始、逐步增加的方式適應。

牛奶也是加餐的理想蛋白類食物，這周我們也為糖友準備了一款適合糖友們加餐的無糖全麥餅乾。

糖豆們，在控糖過程中你們遇到哪些難題，歡迎進入糖友圈社區-「提問」板塊留言，（點擊平台底部菜單「糖友圈」，即可快速進入），也可以直接在文章尾部留言。

 每周一、三、五，董醫生專欄與您相約！

 

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