小寶貝長得胖乎乎的很可愛，你有沒有想過TA也會營養不良？

「我家孩子這麼胖，你還說他營養不良？」

面對這樣的質疑，很多醫生也是很無奈

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（我能怎麼辦，我也很絕望啊）

你們以為胖孩子就都是營養過剩嗎？

那可不一定哦

營養不良不能單從外表判斷

營養過剩，也屬於營養不良的一種類型。根據營養不良的定義來看，營養不良指的是營養失衡所致的疾病，包括營養不足和營養過剩兩種。所以就這個意義來說，孩子過胖本身就屬於營養不良，這並沒有什麼疑義。

其次，雖說大部分營養不足（也就是我們通常所認為的營養不良，臨床上稱作營養缺乏病）的孩子有面黃肌瘦，體重低於正常值的表現。但也不排除部分人因為營養不良出現水腫反而看起來胖嘟嘟的。事實上這種情況常常被誤認為正常而被遺漏。

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什麼是營養缺乏病？

營養缺乏病主要分為蛋白質能量營養不良和維生素、礦物質、微量元素等缺乏症。其中的蛋白質能量營養不良發展較緩慢，主要是由蛋白質和能量攝入不足引起，但也經常會伴有其他營養素的缺乏，我們通常所說的「營養不良」就是針對這種情況而言。

在蛋白質能量營養不良中，有兩種類型：

一種是比較典型的，能量不足和蛋白質不足都很明顯的營養不良性乾瘦，特點是體重下降、消瘦、皮下脂肪減少或消失，這符合我們對營養不良的印象，因此一般很容易判斷出來；

另外一類，即以蛋白質不足為主，而能量的攝入尚屬正常的營養不良性水腫，它可表現為精神萎靡、易疲勞、免疫力低下、生長發育遲滯等，但體重有可能在正常水平。

營養不良性水腫常常被我們誤以為是營養過剩，但只要稍微注意，也不難發現它與營養過剩的差別。

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出現營養不良性水腫的原因

營養不良性水腫多數出現在5歲以下的嬰幼兒中，最常見的原因是倉促斷乳後，孩子不習慣母乳以外的食物，或者是存在偏食的情況，以穀類和蔬菜等進食為主，肉類、乳類攝入不足，造成長期缺乏蛋白質，就可能出現水腫。

初起病時常表現為精神差、不愛活動、食慾減退、體重不增或略有減輕。因為本身有免疫力低下的基礎病情存在，一旦在這個時候發生感染或腹瀉等情況，就很容易出現惡性營養不良的癥狀，還可能伴有一系列的併發症，包括水電解質紊亂、其他營養素缺乏、全身免疫功能低下等。

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出現營養不良性水腫該怎麼辦？

針對這種情況的治療以調整飲食、補充足夠的能量和優質蛋白質最為重要。

如果遭遇急性期需要緊急搶救，糾正水電解質紊亂並予以抗感染等針對性的治療，情況穩定後再逐漸開始飲食調整。

飲食調整要求視病情輕重、食慾好壞和消化代謝能力的強弱制定飲食方案。因為一般這類情況的孩子消化吸收能力都比較差，可以從少量開始補充，沒有不良反應的話，再逐漸加量。

兩三歲以上的孩子除了米、面等主食之外，需要給與大量易消化且富含優質蛋白的食物比如乳類、蛋類、魚、肉、肝、血及豆製品。可以先從少量流質半流質食物開始，逐漸過渡到正常飲食。

只要處理得宜，治療及時，這一類惡性營養不良也沒有多麼可怕，一般預後都比較好。

改善飲食後一兩周就能顯示效果：水腫消退、食慾大增、精神活潑、體重逐漸增加，然後完全恢復。

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