去做心理諮詢，一定代表心理「有病」嗎？

在很多人的印象中，心理學神秘、有趣，心理諮詢師都會「讀心術」，知道我在想什麼；一個人如果去做心理諮詢，那麼她的心理肯定有問題，甚至有可能是「變態」。事實果真如此嗎？聽聽仁濟醫院心理科駱艷麗主任怎麼說。

駱艷麗

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心理醫學科主任、主任醫師。擅長失眠、焦慮情緒、抑鬱情緒、強迫症、社交焦慮、慢性疼痛、分裂症等常見心理問題的診治，尤其對職場壓力所致心理問題等，綜合運用藥物治療和心理治療，促進癥狀改善及提高生活質量。

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什麼是心理諮詢？

心理諮詢是指用心理學的方法，對心理適應方面出現問題並主動要求解決問題的求助者提供心理援助。凡是工作、生活、學習、家庭、疾病、康復、婚姻、育兒等方面所出現的心理問題，一旦求助者體驗到不適或痛苦體驗，都可求助心理諮詢師，協助解決。但並不是所有的問題都可以通過心理諮詢解決。

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做心理諮詢說明「有病」？

未必。心理諮詢分為三類：障礙型（如抑鬱症）、適應型（如情緒管理）和發展型（如職業諮詢）。心理諮詢涉及面非常廣，除了抑鬱、焦慮等癥狀外，也可涉及家庭關係、親子教育、工作壓力、人際交往、職業選擇等等。但對於有嚴重心理障礙的人，應找有醫學背景和心理學背景的心理醫生進行診斷和治療。

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哪些人不適合做心理諮詢？

並不是所有的人都適合做心理諮詢。有嚴重精神病性障礙、記憶障礙、意識障礙、痴呆、反社會人格、詐病等都不適合做心理諮詢。另外，心理諮詢強調自願合作，不能建立諮詢關係者也不適合。

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為啥人們忌諱做心理諮詢？

一方面可能和我們的傳統文化有關，中國人比較內斂，有心理困擾傾向於自己調節，如果放在「檯面上」，可能會被認為有嚴重的心理問題。另一方面，可能與媒體宣傳有關，為了滿足大眾獵奇心理，有關心理學方面的內容，多傾向於變態心理學，使得大眾認為心理學只關注變態心理學。其實，心理學的研究大多是針對正常人的。

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心理諮詢可以解決問題嗎？

心理諮詢師關注的是「助人自助」，來訪者的問題需要來訪者自己去解決，諮詢師做的更多的是陪伴、支持，但不能代替來訪者自己行動，類似於「授人以魚不如授人以漁」。

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心理諮詢就是聊天嗎？

心理諮詢可以是語言性的談話聊天，也可以是非語言性的，比如繪畫、音樂和舞蹈治療等。心理諮詢的談話有別於一般社交性的聊天，它可以通過訪談呈現來訪者的問題和心理狀態，可探索現象背後的原因，然後對症解決。

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心理諮詢師都會「讀心術」嗎？

心理諮詢師幫助來訪者呈現問題，探究問題原因，並解決問題。一個問題的呈現，和來訪者環境、性格、應對方式等很多因素有關，諮詢師不會通過一個眼神或一個動作確切的讀懂來訪者。並且在真正諮詢過程中，諮詢師也是不斷假設，不斷驗證，然後重新假設，重新驗證的過程。

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心理諮詢要做多久才有效？

心理諮詢分為長程諮詢和短程諮詢。長程和短程不是對立的，也不是非此即彼。長程更傾向於對人性的理解和人格的成長，短程更傾向於快速使用提出解決方案。具體需要多久，和很多因素有關，如諮詢目標（目標越簡單，時程越短）、諮詢問題的嚴重程度（越嚴重，時長越長）、問題出現的時長（問題出現時間越長，諮詢時長越長）、來訪者改變的動機（動機越強烈，效果越好，時長越短）。除此之外，與諮詢師的契合度、來訪者的投入程度、諮詢師的諮詢取向等等都會影響諮詢時長。

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心理諮詢和催眠是一回事嗎？

不是一回事。具體來說，催眠療法是心理諮詢方法的一種，但不等於心理諮詢。通過催眠，可以將人誘導進入一種特殊的意識狀態，將醫生的言語或動作整合入患者的思維和情感，從而產生治療效果。除此之外還有認知行為治療、藝術治療等多種形式。

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我的隱私會被泄漏嗎？

心理諮詢師最基本的職業道德就是保守來訪者的隱私，有責任對來訪者的資料保密。諮詢師對來訪者的隱私本身不感興趣，更重要的是和來訪者呈現事情、探討原因和找到解決方案。當來訪者威脅到自己和他人生命安全時，心理諮詢師可以採取一定措施，防止悲劇發生。

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可以和心理諮詢師做朋友嗎？

不可以。在心理諮詢過程中，除了諮詢師和來訪者的關係外，禁止其他雙重關係。若是在現實生活中存在其他關係，建議終止諮詢或轉介其他諮詢師。

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怎麼找到好的心理諮詢師？

心理諮詢師沒有「最好」，只有「最合適」。一般建議在生活、工作地找諮詢師，並不是越大城市、或越經驗豐富的人就最合適你。尋找諮詢師時，要注意：雙方是否可以無障礙交流，即諮詢師明白你想說的，你了解諮詢師想表達的；是否願意和諮詢師建立聯繫，是否信任該諮詢師；諮詢過程中，或諮詢接受後，是否有收穫。

心理疾病與軀體疾病「如影隨形」

今天，由中國女醫師協會心身醫學與臨床心理專業委員會、上海市中西醫結合學會聯合主辦，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院承辦的「仁心濟理」第一屆綜合醫院心理健康管理高峰論壇開幕。在本次論壇上，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心理科駱艷麗主任表示：

高血壓、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、支氣管哮喘、甲狀腺功能亢進等是最常見的「心身疾病」。所謂心身疾病，是一組與心理社會因素密切相關，以軀體癥狀表現為主的疾病，心理社會因素在軀體疾病的發生、發展、加重和緩解過程中起重要作用。據統計：在綜合性醫院住院患者中，合併心理疾病的比例高達20%～30%。

「身心同治」方能「藥到病除」

隨著人們對疾病的進一步了解，對心理健康的進一步關注，綜合醫院臨床各科的許多常見疾病都可視為心身疾病，如糖尿病、冠心病、慢性疼痛等，心理因素在其疾病發展過程中都起到重要作用。如果能在治療過程中關注到患者的心理健康，早期識別心理問題、及時給予干預措施，將對軀體疾病的總體康復具有重要作用。

國內外大量研究證實：「會診聯絡精神醫學」在綜合醫院的疾病治療過程中具有非常重要的作用，可以有效縮短平均住院天數，降低醫療費用，並且有利於預防疾病複發，提高患者生活質量。

作為綜合醫院的心理醫學科醫生，不僅要關注「病」，更要關注「人」，即加強會診-聯絡精神醫學迫在眉睫。綜合醫院的心理醫學科要積極為臨床各科醫師提供聯絡-會診服務，提高臨床醫生對各科患者心理和精神衛生問題的識別和處理能力，為患者提供多維臨床診斷和治療。

目前，仁濟醫院臨床心理科已經與脊柱外科、心內科、內分泌科建立了會診聯絡制度，可以為住院患者提供必要的心理諮詢和心理治療，進一步改善患者的臨床療效。

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