糖尿病本身血糖控制不好，我們可以說糖尿病加重了，其實這還不足以說是危險信號。

血糖控制不好的主要信號是出現典型的「三多一少」癥狀，即多飲、多尿、多食及體重減輕，且伴有疲乏無力。但是，只要接收正規治療，這些癥狀就會消失，其實這些並不可怕。

糖尿病可怕是危及生命的急性併發症和嚴重的慢性併發症：

1. 糖尿病急性併發症，可能直接危及患者的生命。

2. 糖尿病的慢性併發症，包括大血管、微血管及神經併發症，可能使人們的健康水平和勞動能力大大下降，甚至造成殘廢或過早死亡，生活質量顯著下降。

3. 控制不佳的糖尿病兒童的生長發育可能受到嚴重影響。

糖尿病酮症酸中毒的危險信號

出現糖尿病酮症酸中毒時，早期除「三多」癥狀加重外，多無明顯表現。隨著酮症酸中毒發展加重，病人逐漸發生一系列癥狀。先感覺疲乏軟弱，四肢無力，極度口渴，多飲多尿，早期常有食欲不振、噁心嘔吐，有時腹痛；也可有胸痛，老年合併冠心病者可並發心絞痛，甚而心肌梗塞及心律不齊或心力衰竭等。當酸中毒嚴重時，常有呼吸深快，呼出的氣體有「爛蘋果」的味道，中樞神經受抑制而出現倦怠、嗜睡、頭痛、全身痛、意識模糊、甚至昏迷。

高滲性非酮症糖尿病昏迷的危險信號

是糖尿病最危重的急性併發症之一。死亡率很高。

高血糖高滲狀態患病時的主要表現為糖尿病「三多一少」的癥狀加重，皮膚乾燥脫水嚴重，精神萎靡不振，昏睡以至昏迷，常伴有抽搐、偏癱、失語等中樞神經功能障礙的表現，很容易被誤診為中風。化驗檢查可以發現患者尿中糖高而酮體不高，血糖高得驚人，常在33.3毫摩爾/升以上。

糖尿病低血糖症昏迷的危險信號

糖尿病低血糖症時經常出現以下表現：

(1)心慌、手抖、飢餓感。(2)頭暈或頭痛，(3)出汗過多，臉色蒼白。(4)明顯飢餓感，全身軟弱無力，甚至行走不穩。(5)眼前發黑，視力模糊。但是有的糖尿病人出現低血糖時表現不典型，例如：老年糖尿病人出現低血糖時表現為反應遲鈍、發獃、甚至昏昏欲睡，如果不及時發現處理可以從睡眠中進入低血糖昏迷，這是非常危險的。另外有的糖尿病人出現低血糖時表現為性格反常改變，如異常興奮、脾氣暴躁或沒有原因情緒低落、精神抑鬱等。嚴重的低血糖甚至可以出現昏迷伴全身抽搐。

撰文 楊金奎教授 北京市糖尿病防治辦公室主任 北京同仁醫院內分泌科主任教授 博士生導師

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