尿蛋白3+、潛血3+很嚴重嗎?不一定,關鍵看這兩方面
尿蛋白和潛血是慢性腎臟病常見的兩個癥狀,腎病患者們應該都不陌生,而且可能一直和它們「打交道」。很多腎友題也是通過尿檢發現這兩項指標出現異常後,發現了慢性腎病。
有些腎友在複查的時候,特別緊張,唯恐尿蛋白-變成了2+,潛血又漲了。可以說這兩項指標的變化牽動著每位腎友們的心。
那是不是尿常規尿蛋白3+就比2+嚴重?潛血3+比+嚴重?其實不一定,不應該單純從這兩項指標的加減號來判斷病情是不是嚴重,也不能判斷。那應該從哪方面判斷蛋白尿和潛血的嚴重程度?
接著往下看!
尿常規中關於尿蛋白的檢查主要包括定性和定量兩方面檢查,定性檢查即尿蛋白加減號,定量檢查即24h尿蛋白定量。
尿常規檢查中,尿蛋白可顯示為:正常:-(陰性)、開始出現異常:±(弱陽性)、異常:1+、2+、3+、4+。
但尿蛋白的加減號,只能反映這一次尿的蛋白尿的濃度,濃度可能會受到喝水量多少、尿量多少、是否劇烈運動、高蛋白飲食等方面影響。所以在檢查中有些患者可能遇到這種情況:雖然檢查尿蛋白1+,但查尿蛋白定量卻比尿蛋白2+的人還多,說明尿蛋白情況更嚴重!
24h尿蛋白定量是收集了24小時內排出的所有尿液來測定的。可以準確的反應出患者整體的尿蛋白的水平,由此,更能反映出尿蛋白的嚴重程度,以及腎臟濾過功能的受損情況。
按漏蛋白程度可分為三個階段:小於0.15g屬正常範圍,小於1g/24h為輕度蛋白尿,1g-3.5g/24h為中度蛋白尿,大於3.5g/24小時大量蛋白尿。
潛血(隱血)不看加減號,看加減號也不準確,為啥呢?那看什麼?
別著急,繼續往下看!
因為除了腎臟炎症會引起潛血,比如膀胱炎、尿路感染、結石、便秘等也會造成潛血出現。
還有很多人的隱血可能是假陽性。比如在檢查前服用過含鐵劑的藥物、動物血、肝臟、精瘦肉、大量的綠色蔬菜或女性處於生理期等,都有可能造成這種陽性結果。也就是說,隱血有加號不代表就有血尿。
那我們到底看什麼?
我們更看重是鏡檢紅細胞的數量,鏡檢紅細胞大於3/HP(即每高倍視野可以見到3個紅細胞)可以說存在血尿,同時也說明潛血的情況比較嚴重。
需要注意的是並不是你的尿蛋白、尿潛血程度越嚴重,你的病情就越重。病情的嚴重程度要綜合病理類型、出現的癥狀、併發症等多方面考量。
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