SYNERGY?支架在中國大陸首次完成植入

精準時間：2017.7.25 14:57

定位地點：廣東省中醫院 介入導管室

導管室內，專家全神貫注準備手術中

病史回顧

52歲男性患者；前次造影顯示左右冠均瀰漫鈣化病變，予PCI治療左冠，放入3枚載葯支架，術後患者癥狀稍有減輕，但因右冠病變嚴重，仍需治療。

前次PCI術後結果

今再次就診，術者陳秋雄教授予造影檢查，右冠全程鈣化，最狹窄處達到95%以上，IVUS提示大部分270度瀰漫鈣化病變。

術前右冠造影

右冠遠段270度鈣化

右冠遠段最狹窄處

右冠中段360度鈣化病變

右冠近段360度鈣化

術者採取旋磨方式處理鈣化病變，1.5mm磨頭160,000轉/分鐘反覆旋磨狹窄段。

右冠鈣化旋磨過程

經IVUS確認，旋磨效果良好，參考段血管管腔遠端3.0mm，近端3.5mm，分別選用3.0*20mm以及3.5*20mm的SYNERGY?支架放在右冠近中段，新支架在狹窄位置順利輸送，球囊擴張後打到標定尺寸，有效擴張血管。

3.0-20 SYNERGY?支架到位

SYNERGY?支架充分擴張

近段SYNERGY?支架到位

雙支架串聯擴張後

術後IVUS，確認支架貼壁良好，擴張充分。由於右冠全程鈣化，口部存在局灶鈣化，術者最後在口部補了一個支架。

右冠鈣化病變支架術後即刻支架貼壁良好

全國首台

作為國內第一次使用SYNERGY?支架進行常規治療，首台手術就給患者帶來了顯著獲益。按照專家的說法，就是在患者的鈣化心內築起了鋼鐵長城。作為波士頓科學新一代鉑鉻合金可降解塗層依維莫司洗脫冠狀動脈支架系統，自從今年5月上市以來，獲得各方的關注，眾多臨床專家也期待這款支架的表現。從廣東開始，波科公司的產品SYNERGY?支架會逐步開啟內皮癒合之旅，讓更多中國患者得到有效治療。

SYNERGY?支架擁有超薄的支架梁74um，開創性地實現了藥物釋放和聚合物載體降解同步，在幫助冠狀動脈快速癒合的同時，實現極低的血栓發生率，有效減少併發症，從癒合角度給予冠脈病患治療更好的療效，助力中國冠心病介入治療的發展。

術後採訪

陳秋雄教授

術者廣東省中醫院陳秋雄教授在手術後接受了採訪，就植入技巧與SYNERGY?支架設計特點與同道分享經驗：

本台手術屬於複雜鈣化病變，支架在通過狹窄病變的時候表現如何？是否與SYNERGY?支架全新的支架設計有相關性？

陳秋雄教授：

此患者上一次做了左冠的病變，通過造影可見，患者的冠脈血管屬於全程鈣化瀰漫病變，對於介入醫生來說處理起來難度極高。我們利用旋磨技術對右冠整段的鈣化做了良好預處理，然後送入支架。在通過原本極端鈣化狹窄段時，支架表現非常出色，順利通過，操作時沒有阻力。這與波科新支架超薄的金屬支架粱設計以及改進的平台設計絕對有關，74um金屬梁能使支架外廓直徑更小的Profile有很大改善。

除了輸送的過程，我們看到患者的右冠也是相當扭曲，這對於支架打開後的形態有極大的考驗，對此你覺得波科這款支架表現如何？透視下看即刻釋放的效果如何？

陳秋雄教授：

這個右冠我們看造影就確認，非常扭曲，SYNERGY?支架打開後，很好順應了右冠的走形。而與波科系列支架保持了原來的顯影性優勢，我們清晰看到了打開後的支架形態分布均勻。本身造影就顯示擴張充分，我們還用IVUS確認了貼壁情況，整個支架段因為旋磨良好的處理及支架本身的擴張能力，整體貼壁良好。

您提到了IVUS，我們知道SYNERGY?因為單面可降解塗層設計，利於術後內皮癒合，腔內影像能很好觀察這個過程。請您從臨床專家角度，談談對SYNERGY?在患者療效方面表現的期待？

陳秋雄教授：

單面可降解塗層，設計本身就非常巧妙，在早期以DES來減輕急性炎症反應，避免再狹窄，遠期塗層降解，類似裸支架，則減少晚期的血栓和慢性炎症。國外的臨床研究也證明了這個特點和獲益。從我院實際使用角度看，我們會在各種病變類型中使用這款支架，並在患者隨訪過程中，利用IVUS/OCT來檢驗這個支架帶來的癒合表現，很期待這種設計能在真實世界中給患者帶來獲益，拭目以待吧。

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