膝關節置換術後的功能訓練

作者： 鄧愛文 杜林平

來源：鄧愛文康復工作室（dawkfgzs），已獲授權

人工膝關節置換術

近幾年隨著醫學生物工程發展及人們對生活質量的更高要求，人們在要求緩解膝關節疼痛的同時，還要求恢復到和正常人一樣的功能，人工膝關節置換的出現使這種要求和願望變為現實，但手術僅是治療的開始，術後的康復鍛煉是否合理得當，則直接影響到手術效果和關節功能的好壞。

（註：術後康復鍛煉應注意保護傷口，避免污染，若傷口暴露，應及時換藥，紫外線局部照射。）

（一）

術後1周內

1.手術當天：維持膝關節伸直位，並抬高患肢高於心臟。術後麻醉過後即刻做「踝泵」，股四頭肌靜力性收縮

２、踝泵練習:平躺或坐在床上，下肢伸直，大腿放鬆，緩緩儘力勾起腳尖，至最大位置時保持10秒，然後腳尖緩緩朝下，至最大位置時保持10秒，然後放鬆。稍休息後再進行下一組動作。反覆地屈伸踝關節，最好每個小時練習5分鐘，一天練五至八次

３.肌四頭肌靜力性收縮，下肢伸直，大腿放鬆，用儘可能大的力度繃緊大腿肌肉5秒，再放鬆算1次。每個小時做50-100次，爭取能達到每天1000次

４.患者卧於床上，患肢做直腿抬高運動，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滯空時間。每10—20次為1組，每天10組

5.持續被動運動（CPM）鍛煉，將患肢置於CPM機器上在無痛狀態下行屈膝活動，由0°~30°開始，逐漸增加角度，在1周內盡量達到或接近90°

6.局部理療

（二）

術後第2周

1.重點加強患側肢體的主動運動，改善關節主動活動範圍

2.進一步加強患肢直腿抬高運動，可適當增加沙包作為阻力

3.在平行杠內練習站立，重心左右轉移，前後轉移

家庭鍛煉

注意事項

步行練習

注意事項

正確的步行是幫助膝關節恢復的最好方法，開始時需要藉助步行器或拐杖行走。第一步：直立時應能保持平衡，感到舒適。第二步：把步行器或拐杖向前移動少許距離，術側膝關節伸直向前移動，先足跟著地，身體前移，再將足部放平，最後由足趾離地。行走頻率、步伐距離及速度要均勻。當肌力和耐力都增加以後，可以逐步延長步行時間和距離。

上下樓梯

注意事項

上下樓梯需要力量和協調能力，是增強肢體力量和耐力的最好鍛煉,開始需要有人幫助，直到重新獲得足夠的力量和平衡協調性為止

編者：感謝廣東食品藥品職業學院楊佳城同學的動作示範

鄧愛文教授提醒您：

由於患者的體質、病情、心理素質、主觀要求、手術過程等不盡相同，而且接受全膝關節置換的患者術前均有膝關節長期疼痛、畸形和功能障礙的病史，所以全膝關節置換術後康復，應因人而異，並且盡量在專業人員的指導下進行，切忌操之過急，避免發生不應有的損傷。

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